Desde el 1 de enero, la Clínica Regional del Este, en San Francisco, incorporó el Servicio de Endoscopia Biliar Diagnóstica y Terapéutica, una prestación de alta complejidad que representa un salto cualitativo para el sistema de salud local y regional. La puesta en marcha del nuevo servicio se apoya en equipamiento de última generación y en la conformación de un equipo médico especializado, lo que permite abordar patologías que hasta ahora requerían derivaciones a grandes centros urbanos.

 Desde la institución destacaron que la nueva aparatología incorporada para endoscopía biliar permite brindar un servicio de medicina de vanguardia, con mayor precisión diagnóstica y resolutiva, reduciendo tiempos de espera y traslados. Señalaron que este avance tecnológico fortalece la capacidad de respuesta del sistema sanitario privado y complementa la oferta de atención existente en la ciudad.

 En diálogo con LA VOZ DE SAN JUSTO, el médico gastroenterólogo Ezequiel Andrés Bori, especializado en endoscopia digestiva y responsable de realizar los procedimientos de la vía biliar, explicó en qué consiste esta práctica y cuál es su impacto para los pacientes. “En la Clínica Regional del Este contamos con un endoscopio que permite acceder a lo que es el conducto biliar, que es un conducto que viene desde el hígado hacia el intestino y drena la bilis. En determinadas situaciones ese conducto se obstruye y ahí intervenimos nosotros”, indicó.

Bori aclaró que la endoscopia biliar tiene indicaciones específicas y no se utiliza como un estudio diagnóstico de rutina. “La indicación del procedimiento es resolver un problema concreto. Los más habituales son la presencia de piedras en el conducto biliar o la existencia de un tumor, ya sea del propio conducto o del páncreas, que lo comprime desde afuera”, explicó. En ambos casos, el objetivo es restablecer la permeabilidad del conducto, ya que la obstrucción genera síntomas como ictericia —coloración amarillenta de la piel y los ojos— y dolor abdominal.

 En relación con los beneficios clínicos, el especialista remarcó que la mejoría puede ser inmediata. “Cuando estamos ante una obstrucción por cálculos biliares y logramos extraer el cálculo, la mejoría es total e inmediata. El mismo día del procedimiento, el paciente se despierta sin dolor y, si estaba amarillo, en pocas horas empieza a despintarse a medida que drena la bilis acumulada”, detalló el gastroenterólogo.

 Hasta la puesta en marcha de este servicio, los pacientes de San Francisco y la región debían ser derivados principalmente a Córdoba, Villa María o Santa Fe. “Antes los pacientes se derivaban a esas ciudades, mientras que hoy tenemos la posibilidad de resolverlo en la misma ciudad, en la misma institución, con toda la practicidad que eso implica”, destacó Bori, al subrayar el impacto positivo en términos de accesibilidad y contención para los pacientes y sus familias.

El profesional también se refirió a la frecuencia de estas patologías. Indicó que la presencia de piedras en el conducto biliar es relativamente común y está asociada a factores como los hábitos alimentarios, el sobrepeso y la litiasis vesicular. En cambio, los tumores de páncreas son menos frecuentes y requieren una mayor complejidad técnica. En esos casos, precisó, se coloca un stent —plástico o metálico— para permitir el drenaje biliar, ya sea como paso previo a una cirugía o como tratamiento paliativo.

 El servicio cuenta con un equipo multidisciplinario. El jefe del área es el doctor Daniel Panero, y los endoscopistas son Bori y Gustavo Stoppani, con la participación de la doctora Florencia Vaca. Stoppani resaltó la importancia de la inversión tecnológica realizada por la clínica. “La Clínica Regional del Este tiene una Torre Olympus 180, muy moderna, se incorporó un endoscopio de visión lateral exclusivo para la vía biliar y un arco en C Philips de última generación. Tecnológicamente la clínica está muy bien; a eso se suma la experiencia y la subespecialización del doctor Bori”, afirmó.

 Stoppani señaló que este avance posiciona a San Francisco como un polo sanitario de referencia. “A la ciudad le aporta muchísimo, porque va a permitir que se deriven pacientes de otras instituciones privadas y del hospital. El 99% de los casos antes iban a Villa María, Córdoba o Santa Fe”, comentó.

“Cuando estamos ante una obstrucción por cálculos biliares y logramos extraer el cálculo, la mejoría es total e inmediata”

El impacto del nuevo servicio trasciende el ámbito local. Según indicó el profesional, la expectativa es cubrir un radio de hasta 150 kilómetros. “Aspiramos a que pueda venir gente de toda la región, incluso del sector público, como sucede con el Servicio de Hemodinamia de la clínica, que funciona los 365 días del año”, expresó.

“Intervienen muchos profesionales: anestesiólogos, radiólogos, endoscopistas y asistentes formados en endoscopía. Disponemos de recursos de alta calidad para realizar la prestación de forma segura”

Finalmente, Stoppani subrayó que este tipo de procedimientos requieren una importante articulación de recursos humanos y tecnológicos. “Intervienen muchos profesionales: anestesiólogos, radiólogos, endoscopistas y asistentes formados en endoscopía. Todo esto implica disponer de recursos de alta calidad para realizar la prestación de forma segura”, remarcó.

 Con la apertura del Servicio de Endoscopia Biliar Diagnóstica y Terapéutica, la Clínica Regional del Este consolida un avance tecnológico significativo y refuerza su rol como centro de referencia en medicina de alta complejidad, ofreciendo a la comunidad y a la región una atención más cercana, eficiente y especializada.

 El Servicio de Neurocirugía del Hospital Tránsito Cáceres de Allende llevó a cabo las primeras dos intervenciones quirúrgicas con estimulación de emociones y del lenguaje en un hospital público de la provincia de Córdoba.

Se trata de una novedosa técnica que permite extirpar tumores cerebrales que afectan circuitos relacionados con funciones esenciales como las emociones, el habla y la cognición.

La cirugía se realiza con los pacientes despiertos, lo que posibilita conservar y evaluar en tiempo real funciones mentales clave.

Durante el procedimiento, se estimulan estas áreas mediante técnicas desarrolladas por el equipo de psicopedagogas y neuropsicólogas del hospital, lo que permite identificar y preservar las zonas críticas del cerebro mientras se reseca el tumor.

Para concretar estas intervenciones se utilizaron herramientas de última generación como la neuronavegación, que permite al neurocirujano localizar con precisión las estructuras cerebrales, y el exoscopio, que brinda una visualización ampliada y detallada del campo quirúrgico.

Entre las principales ventajas de este abordaje se destacan la preservación de las funciones cognitivas y un postoperatorio más breve y favorable para el paciente.

El director del hospital, Marcelo Barbero, expresó su orgullo por el logro del equipo y subrayó el respaldo del Gobierno provincial para conformar un servicio de neurocirugía de alta complejidad.

“Esto no es solo el servicio de neurocirugía, sino un conjunto de gente que trabaja para brindarle la mejor atención al paciente. Esta es una cirugía que se está haciendo en muy pocos lugares y, en el sector público, es el primer lugar donde se realiza”, sostuvo.

Por su parte, Claudio Turco, neurocirujano del hospital y responsable de las intervenciones, explicó que el procedimiento se desarrolló con pacientes despiertos y que representa un gran avance para el abordaje de tumores localizados en áreas de alta funcionalidad del cerebro.

“Esto permite resecar lesiones de mayor magnitud, limitando al mismo tiempo posibles secuelas o lesiones en los pacientes”, agregó.

En uno de los casos, el paciente presentaba un tumor en la zona derecha, media y profunda del cerebro, que comprometía no solo la función motora del hemicuerpo izquierdo, sino también áreas vinculadas a la regulación de las emociones.

Según Turco, el paciente se encontraba inicialmente abúlico y apático, situación que mejoró con medidas antiedema antes de la operación.

La intervención requirió una preparación anestésica especial y un manejo intraoperatorio complejo, manteniendo al paciente vigil, reactivo y conectado en sus funciones neurológicas.

Durante la cirugía, el equipo médico —con la ayuda de la neuronavegación— localizó la lesión y, en conjunto con neuropsicólogos y neurofisiólogos, estimuló constantemente funciones motoras y cognitivas para protegerlas.

En total, más de 20 profesionales participaron de manera simultánea en estas cirugías, incluyendo especialistas de neurocirugía, anestesiología, enfermería e instrumentación quirúrgica.

San Francisco dio un paso trascendental en el tratamiento de patologías urológicas al incorporar tecnología médica de última generación. El urólogo Marcos Zabala, especialista con matrícula 18331, sumó a su práctica profesional un equipo de láser Holmium YAG del grupo Quanta System, tecnología que se utiliza en instituciones de referencia como el Hospital Italiano y el Hospital Alemán de Buenos Aires.

El nuevo equipo se emplea principalmente en procedimientos endoscópicos —como la ureteroscopía flexible— para tratar la litiasis urinaria, comúnmente conocida como “piedras en los riñones”, que pueden provocar infecciones, hematuria (sangre en la orina) y dolores severos.

“Estamos muy contentos de poder ser los primeros en realizar estos procedimientos en la ciudad de San Francisco. Esto es fruto de años de trabajo y dedicación en lo que nos apasiona”, expresó Zabala a LA VOZ DE SAN JUSTO. Y agregó: “Nos permite mejorar las técnicas que garantizan la mejor evolución del paciente, cursando el proceso de salud-enfermedad de la manera menos traumática posible”.

Zabala trabaja en Clínica Enrique J. Carrá, Centro Médico Filípides y Sanatorio San Justo. Subrayó que “el auge en el desarrollo de nuevas tecnologías, principalmente en el diseño de equipos flexibles, ha popularizado el uso del láser de Holmium YAG”. Esta técnica consiste en ingresar al aparato urinario con un ureteroscopio de calibre fino, localizar el cálculo y pulverizarlo con una fibra láser, reduciendo riesgos y evitando incisiones.

“El láser Holmium YAG tiene una intensidad de 2100 nm. Su acción se basa en un efecto térmico: al entrar en contacto con el agua genera una burbuja de vapor que produce una onda de choque (‘shock wave’) que fragmenta la piedra”, explicó el especialista.

Entre los beneficios del procedimiento, Zabala destacó que es mínimamente invasivo y permite una rápida recuperación. “Los pacientes se van de alta rápidamente y pueden retomar sus actividades en poco tiempo. Es una terapia segura, con menos complicaciones y mayor precisión que los métodos convencionales”, sostuvo.

El láser Holmium YAG también se puede utilizar en una amplia variedad de casos. “La litiasis renal es una patología muy frecuente. Se estima que el 20% de la población de países industrializados sufrirá al menos un episodio antes de los 70 años, especialmente entre los 20 y 40 años”, indicó. También explicó que factores como el síndrome metabólico incrementan el riesgo de formar cálculos: “La obesidad, la dislipemia o la glucemia alterada aumentan el riesgo en un 30%”.

Zabala remarcó que los cálculos más comunes están compuestos por oxalato cálcico (60-70%), seguidos por ácido úrico (10-15%), estruvita (10%), fosfato cálcico (7%) y cistina (1%). Y advirtió: “La mayoría de las anomalías metabólicas que los causan tienen origen genético, por lo que la predisposición es crónica”.

Respecto a la prevención, señaló que se basa en controlar la enfermedad de base, ingerir entre 2 y 3 litros de agua libre de sodio por día y reducir el consumo de sal. “El sodio facilita la unión de cristales, lo que forma el cálculo. El tratamiento se define según el contexto clínico, la anatomía del paciente, la localización y el tamaño de la litiasis”, explicó.

Consultado sobre si el tratamiento láser reemplaza la cirugía tradicional, respondió: “La litotricia extracorpórea por ondas de choque sigue siendo válida en cálculos menores a 20 mm y de consistencia blanda, aunque después el paciente debe eliminar los fragmentos”.

No obstante, remarcó que las técnicas miniinvasivas con láser ofrecen mejores resultados en la mayoría de los casos. “En cálculos grandes o duros utilizamos cirugía percutánea, accediendo al riñón con una pequeña incisión en la espalda para fragmentar o pulverizar el cálculo. También aplicamos la técnica de ureteroscopía flexible retrógrada, sin incisiones, ingresando por la uretra hasta el riñón y usando el láser para pulverizar la piedra”, explicó.

El criterio para elegir entre ambas técnicas depende del tamaño y la localización del cálculo. “Generalmente, los mayores de 20 mm se tratan por vía percutánea. Los menores, con acceso ureteral flexible. A veces combinamos ambas técnicas, con un 80% de efectividad para dejar al paciente libre de litiasis (stone free)”, señaló.

El láser Holmium YAG también representa una ventaja en casos clínicos complejos: “La gran ventaja de este avance tecnológico es su aplicación segura en pacientes con infecciones urinarias recurrentes, adultos mayores, diabéticos, hipertensos, con función renal disminuida o con un solo riñón. Al no generar incisiones, se minimiza el daño sobre el tejido renal”, explicó.

Zabala concluyó que la llegada de esta tecnología a San Francisco representa una mejora sustancial en la atención médica local: “La incorporación de esta tecnología en la ciudad marca un antes y un después para los pacientes que hasta ahora debían trasladarse a grandes centros urbanos para acceder a este tipo de intervenciones. Ahora, pueden tratarlos aquí, con la misma calidad y precisión”.

Una inédita operación del corazón fue realizada por médicos argentinos a un paciente de 78 años que fue el primero al que le extrajeron un tumor cardíaco con una cirugía mínima invasiva de la válvula aórtica a través de la axila y, de esta manera, se evitó una intervención quirúrgica a corazón abierto.

La operación fue la primera de este tipo que se hace en Argentina y fue llevada a cabo por el equipo de Cirugía Cardiovascular de Adultos del Hospital Italiano con un procedimiento innovador que permitirá tratar la mayoría de las patologías de válvula aórtica con una incisión de apenas 4 centímetros.

"Este abordaje mini-invasivo se diferencia de las técnicas tradicionales al evitar la esternotomía, es decir, la apertura del esternón. Se puede acceder al corazón con un trauma mucho menor, por lo que los pacientes se benefician por transitar una recuperación más rápida, con menores riesgos de infecciones, menos necesidad de transfusiones y un impacto estético favorable”, indicaron desde el citado hospital.

Además, expresaron que el procedimiento realizado por el equipo médico del Hospital Italiano tuvo resultados muy alentadores, ya que los pacientes pueden retomar sus actividades diarias a los pocos días de la cirugía.

El citado centro de salud cuenta con más de 10 años de experiencia en cirugías cardíacas mini-invasivas, una técnica que se desarrolló para diferentes válvulas del corazón, pero faltaba para la aórtica. 

La implementación de este procedimiento abre nuevas posibilidades para el tratamiento de la patología cardiovascular en adultos, mejorando las opciones para aquellos pacientes que son candidatos a cirugías de válvula aórtica.

“El Hospital Italiano lidera en Latinoamérica esta moderna técnica, que ofrece una rápida recuperación posoperatoria y menor índice de complicaciones. Este logro representa el esfuerzo de adquisición de tecnología y el entrenamiento específico de los profesionales para estar en la excelencia de la atención médica”, afirmó el jefe del Servicio de Cirugía Cardiovascular, doctor Vadim Kotowicz.

Por su lado, el cirujano cardiovascular Germán Fortunato, que se formó en Canadá, luego se capacitó en Alemania para realizar este tipo de intervenciones y encabezó al equipo que llevó adelante la cirugía, dijo: "Nos enorgullece haber sido pioneros en la implementación de una técnica que no solo mejora la calidad de vida de los pacientes, sino que también redefine los estándares de la medicina cardiovascular”.

Este logro fue posible gracias al trabajo articulado entre profesionales de distintas disciplinas, quienes conformaron un equipo compuesto por cirujanos y residentes de cirugía cardiovascular, anestesiólogos, instrumentadoras, perfusionistas y cardiólogos especializados.