Integrantes de la Nueva Maternidad Provincial y el Hospital de Niños concretaron las primeras cirugías digestivas en recién nacidos realizadas por vía laparoscópica.

Se trata de una piloromiotomía, una intervención que permite corregir una obstrucción gástrica, y una exploración para una evaluación por sospecha de oclusión intestinal.

Son intervenciones mínimamente invasivas, que presentan ventajas frente a una cirugía convencional, como menor dolor y molestias posoperatorias, cicatrices más pequeñas y un retorno a la alimentación más rápido.

En el primer caso, la cirugía se realizó a un neonato de 25 días de vida que presentaba una estenosis hipertrófica de píloro, afección caracterizada por un engrosamiento de este musculo -píloro- ubicado a la salida del estómago, que bloquea el paso de la leche.

La intervención permitió la apertura de este músculo, y se logró una buena evolución del bebé, que a las horas ya había retomado la lactancia.

La segunda intervención se realizó a un prematuro de 2 meses, que presentaba un cuadro oclusivo. El uso de la videolaparoscopía permitió una exploración completa del abdomen para detectar el sitio de la obstrucción.

Ambos procedimientos, los primeros concretados en un hospital público de la provincia para tratar a recién nacidos con afecciones gastrointestinales vía laparoscópica, se realizaron gracias a los profesionales altamente capacitados y la tecnología de punta con la que cuenta la Nueva Maternidad.

Celeste Patiño, cirujana que realizó la primera intervención, destacó: “Usualmente nosotros operábamos vía convencional, es decir, haciendo una incisión de varios centímetros en el abdomen. Pero gracias a que ahora se incorporó el equipo de videolaparoscopía, ingresamos por incisiones más pequeñas, que miden entre 3 y 5 milímetros, y que nos permiten no solo evaluar la cavidad abdominal, sino además realizar el tratamiento de esta patología mediante el corte de este músculo con instrumentos de 3 mm, logrando la desobstrucción gástrica”.

Por su parte, Luis Ahumada, director de la Nueva Maternidad Provincial, manifestó: “Esto representa un gran avance para el tratamiento de estas enfermedades en recién nacidos, aplicando en este grupo etario la misma tecnología que se utiliza en pacientes mayores”.

La importancia del trabajo conjunto

Vale mencionar que la intervención quirúrgica fue realizada por el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital de Niños de la ciudad, con el equipamiento y la moderna aparatología de la Maternidad Provincial, en el marco de la Red de Atención Integral del Recién Nacido con Patología Quirúrgica en Córdoba.

Al respecto, Enrique Romero Manteola, jefe de Departamento Quirúrgico del Hospital de Niños a cargo de la Red, destacó: “Nos permite la atención quirúrgica coordinada en forma permanente, con atención diaria y guardias los 365 días del año”.

“La incorporación de equipos e instrumental para cirugía mínimamente invasiva es un viejo anhelo que pudo concretarse gracias a las autoridades ministeriales y del Hospital. Esta tecnología permitirá realizar múltiples procedimientos con beneficios para los pacientes, ya que contamos con un equipo de cirujanos, anestesiólogos e instrumentadores quirúrgicos capacitados”, agregó Romero.

Esta iniciativa, que funciona desde el 2001, busca garantizar una atención especializada, traslados seguros y seguimiento mediante la Red de Servicios de Seguimiento de Recién Nacidos de Riesgo, a neonatos de alto riesgo que requieren cirugías complejas.

Impulsada por el Servicio de Cirugía del Hospital de Niños, organiza la atención y trabaja de manera articulada con la Nueva Maternidad Provincial y otros centros, como el Hospital Neonatal.

Gracias a la implementación de este modelo de trabajo en red entre los hospitales públicos de la provincia, se logra optimizar los tiempos de atención, hacer un uso coordinado del recurso humano y la tecnología disponible, y asegurar intervenciones oportunas.

El juicio oral y público por la muerte en el Hospital Neonatal de la ciudad de Córdoba de cinco bebés y presuntas lesiones en otros ocho está llegando a su instancia final. Este lunes se presentarán ante la Cámara Séptima del Crimen de la Capital provincial los últimos testigos y se cerrará la etapa de prueba que investiga la responsabilidad institucional.

“Hasta ahora se ha recolectado una extensa prueba que avala la responsabilidad institucional. El lunes se presentarán los últimos testigos”, confirmó a La Voz el fiscal de Cámara, Sergio Ruiz Moreno.

Está previsto que se presente Carlos Cánovas, quien era subsecretario de Salud durante la gestión de Diego Cardozo, y su entonces secretario privado, Juan Alegre. También deberán dar su testimonio la neonatóloga Marcela Quaglia y Mariana Figueroa, quien estaba a cargo de la oficina Legal y Técnica del Ministerio de Salud provincial durante los hechos investigados.

El lunes pasado fue citada a declarar la médica Patricia Pereyra, quien estuvo a cargo de la guardia de Obstetricia el 6 y 7 de junio de 2022, cuando se produjeron dos muertes y dos descompensaciones de recién nacidos.

Varios abogados querellantes se quejaron porque la profesional dijo “no saber” o “no recordar” información que se le consultaba, como casos previos a esa fecha que llamaban la atención por no tener evoluciones acorde con lo esperado.

Los abogados Carlos Nayi, Ana Pagliano, Nicolás Ruades y Daniela Morales Leanza se quejaron en reiteradas ocasiones.

Consultado sobre este evento, Ruiz Moreno dijo que en las audiencias “hubo varios testigos reticentes”. Y anticipó que podría pedir la remisión de antecedentes para que se investigue a varias personas que se presentaron en las audiencias, tanto por falso testimonio como por ser posibles partícipes de encubrimiento agravado.

“Estamos evaluando remitir antecedentes al fiscal para que investigue a varios testigos que ocultaron información. Algunos casos ameritarían que se los investigue por falso testimonio. A otros, como partícipes de encubrimiento”, adelantó.

Otro de los datos sobresalientes de la última audiencia fue la presentación del informe técnico que analizó la información disponible y no disponible de los teléfonos de cinco funcionarios. Los resultados fueron presentados por peritos de la Unidad de Equipos Móviles del Gabinete de Tecnología Forense del Ministerio Público Fiscal.

El ingeniero Luciano Pasquali y el técnico Raúl Pereyra validaron el método científico del informe. Dijeron que fue certificado por normas ISO y que tiene un carácter conclusivo.

En la audiencia se analizó la información disponible y no disponible de distintos dispositivos secuestrados: tres de Liliana Asís y el resto pertenecientes a Diego Cardozo (entonces ministro de Salud provincial), Adriana Moralez (quien era coordinadora de Seguridad del Paciente) y Alejandro Escudero Salama (quien fue subdirector de Gestión Administrativa del hospital).

“De los análisis de los teléfonos quedó muy claro que hubo borramientos y distintas formas de borrar en los teléfonos. Lo más importante, a mi entender, no es lo que hay en esos dispositivos. Lo más importante es lo que no hay”, interpretó el fiscal Sergio Ruiz Moreno.

El fiscal puso un ejemplo: “Hubo días en los que el hospital se estaba incendiando y no hay mensajes que hicieran referencia a eso en los celulares secuestrados de las autoridades del hospital”.

“Esos eventos se dieron casi en simultáneo entre los imputados, el mismo día o el día después de que llegara un oficio del fiscal Garzón en el que solicitaban las actas de enfermería y de nacimientos del hospital. Todo eso constituye un indicio muy fuerte”, agregó Ruiz Moreno.

El 14 de agosto, el fiscal de instrucción, Raúl Garzón, solicitó a la directora del hospital que hiciera entrega inmediata de todos los libros de actas del área enfermería y de la sala de partos desde enero de 2022 hasta esa fecha. Luego emitió una orden para solicitar más información.

Según el informe técnico, estos eventos denominados partition recovery event –que permiten actualizar el sistema operativo, limitar la partición del caché, intentar recuperar el sistema en caso de fallas o restablecer el dispositivo a estado de fábrica, borrando todos los datos del usuario– sucedieron casi en simultáneo con ese oficio: el 14 de agosto (en el caso de Escudero Salama) y el 15 de agosto, en el caso de Cardozo.

El fiscal informó que los peritos fueron claros: “En tres casos, se resetearon teléfonos”, informó.

“Hubo casos en que toda la información se subió a la nube, se reseteó y luego se lo bajó de la nube, pero sólo con los datos que se quería dejar. Hay otros mensajes que dicen: ‘Borremos todo, vamos por Telegram’. Eso, sumado a la intención de unificar un criterio sobre lo que se tenía que decir y qué no ante la fiscalía, daría fuerza a la hipótesis del encubrimiento”.

Para los abogados defensores, no hubo una intención voluntaria de borrar información. Aseguran que esos eventos sufridos en los celulares pueden deberse a múltiples causas, como una actualización automática del software. No lo consideran como una prueba relevante que pueda ser asociado al encubrimiento agravado.

“Es normal que un celular se actualice solo, en forma automática”, dijo el abogado Germán Matheu, defensor de Cardozo. En ese sentido, dijo que el hecho de que los eventos reportados hayan sucedido en horario nocturno refuerza la hipótesis de que se trató de una actualización automática del celular y no de una acción deliberada del exministro de Salud.

En la misma línea, Ezequiel Elettore, quien representa a Moralez, aclaró a La Voz que su defendida nunca tuvo la intención de ocultar. Y que el evento en el celular se produjo por fuera de la fecha sindicada; es decir, antes del oficio de Garzón. La última partición Recovery fue registrada en su celular el 19 de julio.

Finalmente, Claudio Orosz, defensor de Escudero Salama, indicó que en el informe técnico no consta que su defendido haya borrado mensajes clave que puedan ser relevantes para la investigación en curso. “Cuando se analiza el teléfono de Asís, el informe descubre que las conversaciones eran inocuas, no relacionadas con la investigación”, agregó.

Después de los últimos testigos, varios imputados ampliarán su declaración. Se espera que lo hagan la enfermera Brenda Agüero, acusada por los presuntos homicidios en serie; Cardozo y Asís.

Está previsto que el 28 de abril arranquen los alegatos de los fiscales de control Sergio Ruiz Moreno y Mercedes Balestrini.

Los abogados querellantes, que representan a las mamás, continuarán con los alegatos. Le seguirá la defensa de Agüero y luego el resto de los imputados.

Se estima que el 2 de junio, con los ocho votos de los jurados populares y los de los vocales de Cámara Laura Huberman y José Daniel Cesano, se dará el veredicto final sobre la existencia de los hechos, participación de imputados y culpabilidad o inocencia. Si hay empate, vota la presidenta del tribunal, Patricia Soria.

Una mayor participación y acceso de los padres a la neonatología es vital no solo para el bienestar de sus bebés prematuros, sino también para su propia salud emocional y en ese proceso, es clave un acompañamiento integral de ambos para que la llegada a casa después de varios días en la neo, sea más suave. 

Este 17 de noviembre se celebra el Día Mundial del Prematuro y durante la semana pasada el Hospital “J. B. Iturraspe” realizó distintas actividades en el marco de la Semana del Prematuro bajo el lema: "Juntos en cada paso del Hospital al Hogar", poniendo en foco en el trabajo de acompañamiento para todos los bebés nacidos prematuros y sus familias, en la transición de la Unidad de Cuidados Intensivos a sus hogares.

En consonancia con esto, el equipo del Servicio de Neonatologia y la Red Serenar, llevaron adelante distintos talleres y compartieron una celebración con familias, personal de salud y la comunidad. El festejo se realizó el jueves 14 en el nosocomio donde madres y padres con sus bebés prematuros que pasaron por la neonatología celebraron junto al personal del servicio. 

En tanto, para finalizar las actividades se prevé la realización, el próximo 26 de noviembre, de un Conversatorio sobre Actualización de Protocolos  y Guía Práctica Clínica para el seguimiento de los niños prematuros.

El enfoque "Juntos en cada paso del Hospital al Hogar" destaca la importancia de un acompañamiento integral para los bebés prematuros y sus familias. Al garantizar continuidad en el cuidado médico, proporcionar educación adecuada y ofrecer apoyo emocional, se facilita una transición más suave hacia el hogar. Este modelo no solo promueve el desarrollo óptimo del bebé, sino que también fortalece el bienestar de toda la familia.

La prematurez, definida como el nacimiento antes de las 37 semanas de gestación, es una de las principales causas de mortalidad infantil y discapacidad en los primeros años de vida. En Argentina, se reportan aproximadamente 7,500 nacimientos prematuros anualmente entre los que tienen un peso igual o inferior a 1,500 g. 

Los bebés internados la Neonatología del Hospital “J. B. Iturraspe” necesitan pañales ya que, ante la seria crisis económica y social que se vive en el país, se les hace difícil a padres y familiares poder afrontar ese gasto. Los “pequeños guerreros” cuentan con todo lo necesario mientras están en cuidados intensivos.

Por eso, desde la Neo decidieron lanzar una campaña especial convocando a la comunidad a donar pañales para recién nacido, con la idea que la familia pueda llevárselos a la hora de volver a casa. Quienes quieran colaborar pueden acercarlos al servicio ubicado en el nosocomio.

La doctora Celia Finetti, jefa del servicio de Neonatología y Pediatría del Hospital, aseguró a LA VOZ DE SAN JUSTO que el talle de pañales que más se necesita es el de Recién Nacido, para bebés de 2,5 kg a 3 kg. 

Comentó que el impacto de la situación económica se siente en las familias que están con un bebé internado en Neo. “La campaña está destinada a ayudar a las familias y se extenderá en el tiempo hasta juntar una cantidad necesaria para ayudar a las familias".

Cabe agregar que al volver a casa, las familias reciben un set de lactancia materna, en caso que lo necesiten, cunitas quienes no la tienen y la leche para las mamás que no pueden amamantar, todo provisto por el Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba.

Por Isabel Fernández|LVSJ 

Volver a casa con los brazos vacíos después de tener un bebé prematuro, nos llena de miedos y angustia, a eso se suma la inseguridad de dejar a nuestro hijo o hija en la neonatología, llena de aparatos que no conocemos y “cablecitos” que invaden su cuerpito.

El contacto diario con el bebé durante su internación, es fundamental para fortalecer el vínculo que se vio afectado por la urgencia del nacimiento antes de tiempo. La mano que ingresa en la incubadora es la de mamá o papá, la que lleva amor, contención, calma y seguridad, junto al tratamiento que los profesionales de la salud realizan para ayudar a estos pequeños luchadores a enfrentar el mundo.

Por eso, la familia: -mamá, papá, hermanos y abuelos-, “es más que una visita” en la neo y tiene un papel central en el cuidado, contención, control y estimulación del bebé en todo el proceso hasta el seguimiento.

Cada 17 de noviembre se celebra el Día Internacional del Bebé Prematuro y en el marco del cierre de la Semana de la Prematurez, el Hospital “J. B. Iturraspe” y la Red Serenar realizaron un encuentro de familias y niños prematuros en la plaza blanda del Centro Cívico.

En la oportunidad, remarcaron la importancia del acceso de la familia a la neo, sin restricciones, como establece el octavo derecho de los bebés prematuros que dice: “La familia de un recién nacido prematuro tiene derecho a la información y a la participación en la toma de decisiones sobre su salud a lo largo de toda su atención neonatal y pediátrica”.

Que la familia pueda entrar sin restricciones favorece el contacto piel a piel y la lactancia; contribuye al apego y neurodesarrollo, empoderándola para participar de los cuidados.

En la plaza todos celebraron la vida, un grupo de mamás con sus hijos prematuros compartieron un momento de juegos y mates, agradecidas por la atención profesional y contención que recibieron en la neo del Hospital por parte de médicos, enfermeras, trabajadoras sociales y todos los profesionales que intervienen durante la internación. LA VOZ DE SAN JUSTO dialogó con dos mamás que contaron su experiencia.

Vanesa Gómez mira a su beba Dana de un año y medio, que sonríe y juega con los otros chicos, y la emoción aparece en su rostro, porque su nacimiento no fue fácil. Dana llegó al mundo a las 34 semanas de gestación, pesando 1,400 kg ya que Vanesa tuvo un pico de hipertensión.

“Tuve mucho miedo porque no sabía qué pasaba. Dana es mi tercera hija, tengo dos varones con los que no tuve problemas. Pasamos un mes y un día en la neo, gracias a la ayuda de las enfermeras, los médicos, la beba salió adelante, aunque le costó mucho subir de peso, fue un proceso lento”, contó Vanesa.

Consideró que es “muy importante que la familia pueda participar activamente. Nos tocó la neo en pandemia, solo yo y mi marido entrábamos, pero tuvimos siempre la contención de las enfermeras y los médicos”.

Mientras Emilio, su bebé de un año y medio, juega en la plaza blanda, Daiana Gómez agradece toda la atención recibida en la neo ya que nació con solo 600 gramos. “Hoy Emilio está muy bien, gracias al equipo de la neo y el seguimiento que se le realiza”, dijo.

Remarcó: “Como mamá y como familia es necesario estar en la neo todo el tiempo. Además el apoyo de los abuelos que ayuden en los casos de las mamás que tienen otros hijos. Que la familia esté ayuda a la evolución del bebé, que crezca más rápido y se fortalezca el vínculo”.

Un bebé se considera prematuro cuando nace antes de las 37 semanas de gestación. La prematurez puede deberse a factores como parto prematuro previo, diabetes prestacional Tipo 1 y 2 o gestacional, hipertensión crónica, consumo problemático de sustancias, embarazo múltiple, infecciones sistémicas y obstétricas, trombofilias, anemia severa, desnutrición, obesidad, reproducción asistida (FIV), entre otros.

En el Hospital, por su complejidad, se reciben bebés prematuros desde las 32 semanas de gestación y a partir de los 1.500 kg. Desde hace unos años aplica la neo a puertas abiertas, con buenas experiencias, sumado esto a que cuenta con la residencia para madres que tienen sus bebés internados que está dentro del mismo nosocomio.

La jefa del servicio de Pediatría y Neonatología del Hospital Iturraspe, María Celia Finetti; la encargada de la neo, Mariana Brachetto; la enfermera profesional Lilian Pérez, la coordinadora de la Red Serenar, Gabriela Faya; la trabajadora social, Marisa Aimar y la fonoaudióloga Cecilia Gattino, quien trabaja junto a la licenciada Carina Cravero, también integrantes de la red estuvieron presentes en el evento promoviendo los derechos de los prematuros y recordando la importancia de un seguimiento integral como mínimo hasta los dos años.

La doctora Finetti remarcó que la apertura a la familia en la neo “es muy importante porque ayuda a la evolución del bebé, aunque a veces no es tan fácil aplicarlo porque a veces hay bebés que no están bien, pero nos organizamos bien para que puedan entrar”.

“En otras oportunidades no tenemos bebés en estado delicado y entonces pudimos dejar entrar a otros integrantes de la familia como abuelos o hermanitos. Es algo hermoso”, dijo.

Añadió que cuando se van de alta, que es cuando llegan a pesar 2.100 kg, “entran en la Red Serenar de recién nacidos de riesgo, donde se realiza el seguimiento, psicomotricidad, fonoaudiología y otras especialidades. Es importante realizar un seguimiento en el desarrollo para detectar alguna secuela para realizar la rehabilitación a tiempo”.

Por su parte, Gabriela Faya destacó que la familia “cumple un rol fundamental. El bebé es un pequeño gran luchador pero necesita sentir el amor y el cariño de su familia. El apego tiene mucha importancia, el acompañar al bebé, hablarle es muy bueno, el bebé escucha la voz de la mamá, que es la que escuchaba desde la panza y eso hace que bajen los niveles de estrés, se regula mejor y la evolución obviamente será mejor”.

En tanto, la enfermera Lilian Gómez remarcó: “Los padres y la familia son partícipes de esta situación en la neo, que no dura para siempre, sino que es un tiempo nada más”.

Afirmó que lo más importante es “enseñarle a los padres qué tienen sus hijos, informarlos, explicarles porqué están conectados a una máquina o un respirador. Es importante que conozcan lo que van a vivir día a día en la neo, lo que se va haciendo para que así pierdan el miedo. Desde el servicio de la Red Serenar abordan a los bebés y les dan pautas a las madres para que puedan fortalecer el vínculo. A veces el espacio físico no alcanza para tener a todas las madres, pero se trabaja muy bien”.

La trabajadora social, Marisa Aimar y la fonoaudióloga Cecilia Gattino afirmaron que el trabajo en red es clave. “Desde el servicio social trabajamos con la familia articulando con el municipio de las localidades de la zona, cuando los niños son de otras localidades. Mientras que en el caso de la fonoaudiología, aparte del seguimiento que se hace en la neo, sumamos un seguimiento extra a los niños de riesgo, que presentan cambios en la audición, se indican estudios complementarios en San Francisco o se deriva a Córdoba”, afirmaron.

En la actividad realizada en el Centro Cívico estuvieron presentes la presidenta del Consejo de la Mujer, Patricia Hasne y la vicepresidenta, Nancy Marrone. “Estamos presentes para celebrar la vida, acompañando a estos pequeños grandes héroes que son los niños prematuros y sus familias. Es muy bueno que se visibilice y que se conozca el trabajo de la Red Serenar y de todos los profesionales del servicio de Pediatría y Neonatología del Hospital”, aseguraron.

La coordinadora de la red Serenar, Gabriela Faya, presentó el pasado 7 de noviembre en las jornadas de la Red Serenar el Modelo de Abordaje Integral en el Consultorio de Seguimiento del Niño de Alto Riesgo. “Es un modelo que se viene trabajando desde hace varios años en el Hospital con una mirada integral que se hace del niño en el consultorio a través de distintos profesionales que hacen una valoración aplicando un circuito. Es evaluado por pediatras, fonoaudiólogas, trabajadoras sociales, neurodesarrollo, etc.”.

“Este servicio es muy importante no solo para los niños de San Francisco sino para los que llegan de la zona porque, en una mañana, el niño pasa por diferentes profesionales y se va con un diagnóstico y un turno de seguimiento para un próximo control. Ese sistema es característico de nuestro hospital, nosotros le fuimos dando forma y mejorando a lo largo del tiempo y para nosotros es un orgullo porque es un trabajo de equipo de muchos años”, destacó.

Afirmó que el seguimiento como mínimo hasta los 2 años, “permite que se trabaje en la detección e intervención temprana de alguna dificultad. Trabajamos mucho con la georeferencia, esto es, que en sus lugares próximos los niños tengan acceso al tratamiento”.