Una bebé con diagnóstico prenatal de mielomeningocele, una grave malformación congénita de la columna vertebral, que había sido operada en la semana 27 de gestación, nació en el hospital Garrahan, más específicamente en el centro pediátrico de referencia nacional.

El hecho se dio este domingo 15 de junio, a las 3:35 de la mañana, a través de una cesárea, con el objetivo de mejorar su pronóstico y calidad de vida. Participaron 25 profesionales en la cirugía prenatal y 21 en la cesárea.

La intervención intrauterina se realizó el 9 de abril, en el marco del Programa de Diagnóstico y Tratamiento Fetal del Garrahan. El equipo integrado por cirujanos, neurocirujanos, obstetras, anestesistas, instrumentadoras y enfermeras junto a profesionales instructores de Curitiba, Brasil, que llevan realizadas 150 cirugías fetales, expusieron el útero fuera del cuerpo de la madre para reparar la lesión espinal del feto.

La operación duró casi cuatro horas y requirió altísima precisión quirúrgica para proteger el sistema nervioso central del bebé. 

La cesárea estaba programada para el 17 de junio, pero la mamá rompió bolsa en vísperas del día del padre, y el equipo del Garrahan se puso en marcha inmediatamente para llevar adelante la operación en el hospital y evitar así el traslado de la beba y la separación de ambas en las primeras horas de vida. Participaron neonatólogos, obstetras, cirujanos, especialistas en cuidados críticos maternos y enfermeros.

Patricia Bellani, jefa de Neonatología del Garrahan y responsable del operativo de la cesárea y la cirugía fetal, destacó: “El haber podido realizar tanto la cirugía fetal como la cesárea en el mismo hospital donde se atenderá a la bebé es un enorme paso en la atención integral y humanizada de estos casos complejos. Acá tenemos genetistas, obstetras, neonatólogos, urólogos, neurocirujanos, equipo interdisciplinario de Mielomenigocele que realizará su seguimiento hasta los 18 años”.

En Argentina, estas intervenciones se realizan desde 2015 en el Hospital Austral, pero sólo están disponibles para pacientes con cobertura social. Fuera de ello, hay apenas dos antecedentes de intervenciones de este tipo en el país, una realizada en el Hospital Fernández, por profesionales del Austral y otra en la ciudad de Córdoba. 

El mielomeningocele —forma severa de espina bífida— afecta el cierre del tubo neural durante las primeras semanas del embarazo, cuando muchas mujeres aún desconocen su estado. Puede ocasionar discapacidad motora, pérdida de control de esfínteres y riesgo de hidrocefalia. La cirugía prenatal ha demostrado reducir estas complicaciones y mejorar significativamente la calidad de vida del niño. 

En Argentina se presenta en alrededor de 1 cada 1.500 recién nacidos. Por eso, es importante el cuidado y la suplementación de ácido fólico antes y durante el embarazo.

“La cirugía prenatal tiene un impacto muy importante en la motricidad de ambas piernas, disminuye la herniación del cerebelo y mejora la anatomía del sistema nervioso central. Además, reduce la hidrocefalia, esto mejora la capacidad cognitiva a largo plazo y amplía las posibilidades de caminar con y sin ortesis después de los dos años y medio”, explicó Bellani. 

“Fue una cirugía perfecta, operamos la malformación en la semana 27 del embarazo y nació en la 36, con una cicatriz perfecta”, se enorgullece la obstetra, ginecóloga y especialista en medicina fetal, Analizia Astudillo, quien estuvo a cargo de la cesárea y también de la operación prenatal. 

La profesional fue una de las especialistas que se capacitó en el Hospital de Clínicas de Curitiba, Brasil, con amplia experiencia en cirugías fetales. El mismo equipo que, financiado por Fundación Garrahan, viajó a Buenos Aires a participar de la intervención fetal realizada a la paciente en abril.

“Sentí una satisfacción inmensa de cerrar un ciclo, yo me formé para esto, para desarrollar salud fetal en un hospital público pediátrico y para achicar la brecha entre pobreza y discapacidad”, destacó Astudillo y agregó “con esta cirugía le mejoramos las posibilidades de desarrollo motor futuro a la paciente”.

Por su parte, Javier González Ramos, el cirujano que realizó el cierre del defecto en la cirugía prenatal, indicó que “el Hospital Garrahan ha alcanzado un logro trascendental en la historia de la medicina pediátrica argentina al realizar con éxito una cirugía intrauterina a un bebé. Este procedimiento, de altísima complejidad, representa un avance fundamental en el abordaje de patologías congénitas antes del nacimiento y abre nuevas posibilidades para mejorar la calidad de vida desde etapas muy tempranas del desarrollo”.

Tras la cirugía fetal realizada en abril, la mamá permaneció internada durante tres días en la Unidad de Cuidados Materno-Fetales bajo el control de obstetras y terapistas especializados en obstetricia pediátrica. Luego del alta, se alojó en Casa Garrahan por dos meses ya que debía permanecer en un lugar cercano al Hospital hasta el nacimiento de la bebé.

De las intervenciones, participaron por el Programa de Diagnóstico y Tratamiento fetal – que funciona desde 2008 impulsado por Claudia Cannizzaro-  María Soledad Arbio, jefa de clínica del Área de Terapia Intensiva Neonatal, las obstetras Analizia Astudillo, especialista en Medicina Fetal, Daniela García, Federico Coria, becario, especialista en medicina Fetal, ⁠Gastón Senyk, del Hospital Argerich, Natalia Basualdo, especialista en obstetricia crítica, los anestesistas Janet Barrientos y Natalia Flores y la terapista de adultos especialistas en obstetricia crítica, Mariana Kirshbaum.

La salud de Córdoba volvió a marcar un hito con una operación fetal inédita. En este caso dos equipos médicos participaron de una cirugía intrauterina debido a una patología denominada espina bífida producida por un defecto en la columna vertebral.

La intervención se llevó a cabo en un bebé que llevaba 28 semanas de gestación. Savino Gil Pugliese, jefe del servicio de Medicina Fetal del Hospital Privado Universitario de Córdoba, admitió en Telenoche que fue la de “más alta complejidad” dentro de la especialidad.

Para esta operación participaron profesionales de esa institución y de la Maternidad Provincial. “Esto ha sido un hito porque no se había hecho antes en el interior del país y ha sido gracias a una interacción público privada en la cual dos equipos médicos hemos trabajado en conjunto para poder lograrlo”, destacó Gil Pugliese.

Si bien resaltó que en Córdoba ya vienen realizado cirugías fetales, afirmó que está “ya es la de máxima complejidad”. Y detalló: “Requiere a una madre que debe estar en anestesia general, sacar el útero de dentro del vientre y luego hacer una pequeña incisión, una abertura en el útero, y a través de esa abertura llegar al feto y buscar este que es un defecto de la columna vertebral“.

“Nosotros lo que hacemos es cerrar ese defecto para dejar protegidas las raíces nerviosas y que ese daño no sea tan pronunciado y esto mejora mucho el pronóstico de estos bebés”, afirmó el profesional. “Luego el bebé por supuesto permanece en el útero y esa madre continúa su embarazo hasta el término”, concluyó.

Ante la innovadora cirugía efectuada en Córdoba, el doctor Carlos Sabagh remarcó en Telenoche la importancia de la operación que consistió en cerrar el tubo neural, que normalmente debe cerrarse a los 28 días desde que empezó el embarazo.

En caso de no haberse cerrado advirtió que el bebé puede presentar “infecciones, hidrocefalia, parálisis de miembros inferiores y disfunción en la vejiga e intestino”.

El doctor Sabagh recalcó que hay posibilidades de prevenir los defectos del tubo neural mediante el ácido fólico que se sugiere a las pacientes desde antes de quedar embarazadas.

“Es una vitamina del grupo B, la B9, que interviene en el desarrollo del sistema nervioso, en la formación de glóbulos rojos, favorece la síntesis del ADN en la multiplicación celular y el nombre de ácido fólico deriva de folio, de hoja, eso porque se encuentra principalmente en los vegetales de hojas verdes”, señaló el médico nutricionista.

Sabagh explicó que “por eso es la sugerencia a las pacientes que quieren quedar embarazadas de tomar suplementos de ácido fólico para que llegue a la dosis exacta como mínimo un mes antes de programar el embarazo”.