Un motociclista de 35 años sufrió lesiones graves tras protagonizar un accidente de tránsito con un automóvil cuyo conductor se retiró del lugar, en la ciudad de San Francisco.

El siniestro ocurrió alrededor de las 19.50 del jueves, en la intersección de Miguel A. Morini y Avenida de la Universidad. Según informó la Unidad Regional Departamental San Justo, el hombre circulaba en una motocicleta Honda Biz de 105 cc cuando, por causas que se investigan, colisionó con un automóvil. Tras el impacto, el conductor del vehículo de mayor porte se retiró del lugar.

El motociclista fue asistido por el servicio de emergencias y trasladado al Hospital José Bernardo Iturraspe, donde los profesionales le diagnosticaron fracturas de cúbito y radio en la muñeca derecha, lesiones consideradas de carácter grave.

Se continúan con las actuaciones correspondientes para esclarecer las circunstancias del accidente.

Un joven de 18 años ingresó durante la madrugada de este sábado al Hospital J.B. Iturraspe con una herida de arma de fuego en la pierna derecha.

El episodio se suma a otro hecho ocurrido pocas horas antes, cuando un hombre ingresó al mismo nosocomio con una herida de bala en el miembro inferior derecho y manifestó que había sido atacado mientras circulaba en motocicleta por Frontera. En ese caso, los médicos constataron además una fractura de tibia.

En el nuevo caso, el joven fue asistido por personal médico y se le realizaron los estudios correspondientes, tras lo cual quedó en observación.

Al ser entrevistado por personal policial, manifestó que momentos antes circulaba por una calle de Frontera, cuando escuchó una detonación.

Según su relato, posteriormente advirtió que había resultado herido, aunque no pudo observar quién efectuó el disparo.

Las circunstancias del hecho son materia de investigación.

Un reciente cuadro de ACV atendido en el Hospital “J. B. Iturraspe” de San Francisco puso en primer plano una situación en la que cada minuto resulta decisivo. El caso también permitió observar en la práctica qué significa contar con una red coordinada cuando aparece un accidente cerebrovascular: diagnóstico rápido, acceso a medicación de urgencia, evaluación neurológica a distancia y, cuando corresponde, derivación para procedimientos de mayor complejidad.

A partir de ese episodio, LA VOZ DE SAN JUSTO consultó a autoridades y profesionales para reconstruir cómo funciona la Red Provincial de ACV y qué cambia para un paciente que llega a un hospital público del interior. El Secretario de Salud y Gestión Territorial de Córdoba, Gustavo Klein; la médica neuróloga Pamela Dorrego, coordinadora general de la Red Provincial de ACV; María Verónica Aquindo Lee, directora general de hospitales Zona Norte y coordinadora de la red junto con Dorrego; la directora del Hospital Iturraspe, Verónica Pepino; y el jefe de Guardia, Marcelo Musso, explicaron los alcances del sistema que funciona desde 2023 en el marco del modelo cordobés de política pública sanitaria que implica articulación desde la Secretaría de Salud y gestión territorial con municipios y hospitales de toda la provincia. 

Cada minuto cuenta

El episodio del Iturraspe permite entender por qué el ACV es una urgencia tiempo-dependiente. Cuando una arteria cerebral se obstruye, el tejido que depende de ese flujo sanguíneo comienza a sufrir. En otros casos, la arteria se rompe y se produce una hemorragia. El primer desafío es reconocer los síntomas y llegar rápidamente a un centro asistencial.

“Estamos viendo sobre todo que se está dando diagnóstico de ACV en pacientes jóvenes que están en una etapa productiva. Esto vio la Secretaría de Salud, justamente la edad para trabajar en esto. Eso fue como un factor para la construcción de la red. Es un diagnóstico en donde el tiempo es fundamental”, explicó Dorrego.

La especialista remarcó la importancia del denominado “tiempo aguja”, es decir, el período entre el inicio de los síntomas y la administración de la medicación cuando el paciente reúne las condiciones para recibirla. En el ACV isquémico, producido por un coágulo, los tratamientos de reperfusión buscan restablecer el flujo sanguíneo. Entre las herramientas disponibles se encuentran los trombolíticos intravenosos, como alteplasa o tenecteplasa. En determinados pacientes puede evaluarse además un procedimiento endovascular.

“Córdoba es una de las pocas provincias donde está disponible en los hospitales esta medicación que tiene un costo millonario. El gobernador nos ha dado la posibilidad de tenerla en todos los hospitales”, sostuvo Dorrego.

En el ACV hemorrágico, en cambio, no se utilizan trombolíticos: el abordaje apunta a controlar factores como la presión arterial y, cuando corresponde, revertir el efecto de anticoagulantes. Por eso, antes de definir la conducta terapéutica es indispensable conocer qué tipo de ACV atraviesa la persona.

“Hay un síntoma neurológico que hasta que no tengamos la imagen, no sabemos si ese ACV va a ser isquémico o hemorrágico”, indicó Dorrego. La tomografía cerebral es una herramienta central para orientar la decisión y los análisis de laboratorio permiten descartar determinadas condiciones antes de administrar una terapia de reperfusión.

Una red para acortar la distancia

La diferencia que introduce la Red Provincial de ACV no está solamente en disponer de medicamentos o tecnología, sino en ordenar los pasos y conectar a quienes participan de la atención. El sistema articula al ámbito prehospitalario, los hospitales, los equipos especializados y los centros de mayor complejidad. Cuando un paciente ingresa con sospecha de ACV, se activa el protocolo y la información clínica y las imágenes pueden ser evaluadas por los profesionales que integran la red.

“Cuando el paciente arriba al hospital público, se activa la red. Se cargan las imágenes, inmediatamente los neurólogos que conforman la red, con Pamela como coordinadora a la cabeza, evalúan eso, se ponen en contacto de llamada y definen si hacer la medicación o no”, explicó Aquindo Lee. También se realiza una valoración por telemedicina, mediante una videollamada, para que el especialista participe de la evaluación aunque no se encuentre físicamente en ese hospital.

La lógica apunta a evitar que un médico de guardia deba resolver solo una situación en la que los minutos son determinantes. La red permite compartir información en tiempo real. “Hacemos un nexo de coordinación que antes no estaba. Eso es lo que potencializa. La posibilidad de poder trabajar en forma mancomunada, con un solo equipo, incluso también con la municipalidad”, destacó Klein.

Según lo informado por las autoridades, los 44 hospitales provinciales que integran la red, entre ellos el Iturraspe, han obtenido Premios Angels, un reconocimiento vinculado con la calidad y la optimización de la atención del ACV. Para el sistema, esos reconocimientos también funcionan como una forma de medir tiempos y detectar dónde existen demoras.

Pepino explicó que el objetivo es conectar los servicios de emergencia y los hospitales públicos para que el diagnóstico y el tratamiento se produzcan con rapidez. “El objetivo que tiene la Red Provincial de ACV es conectar los servicios de emergencia, los hospitales públicos, para garantizar que el paciente tenga un diagnóstico rápido y que el tratamiento sea inmediato ante un infarto cerebral, ante un accidente cerebrovascular”, señaló.

“Cada minuto cuenta para salvar el tejido cerebral de ese paciente”, agregó Pepino. Para la directora del hospital, el valor de la red se expresa también en que el establecimiento local cuenta con personal capacitado y con la medicación necesaria para activar el protocolo.

“La lógica apunta a evitar que un médico de guardia deba resolver solo una situación en la que los minutos son determinantes"

“El Iturraspe es un hospital que trabaja muy bien y que tiene todo esto muy aceitado porque la celeridad con la que respondieron al paciente,  fue increíble. Si no hubiese sido esa la celeridad y el momento de accionar como correspondía, el paciente quizás hubiese quedado secuelado, cosa que hoy en día no tiene una secuela visible y pronto recibirá el alta”, manifestó Aquindo Lee  para dimensionar esa rapidez.

Klein vinculó el funcionamiento de la red con una decisión política de sostener el sistema público y garantizar los recursos necesarios para que la estrategia pueda desarrollarse en todo el territorio. “Es una decisión de una política sanitaria pública, un modelo cordobés que avala, sostiene, enfatiza y apoya el gobernador Martín Llaryora, donde la salud es prioridad en toda la provincia”, afirmó.

En la misma línea, Pepino destacó que el impacto de esa decisión se observa directamente en el Hospital Iturraspe. “Esto tiene que ver con gestión absoluta, gestión a través del Ministerio de Salud de Córdoba y obviamente la disposición y predisposición de un gobernador de pensar en la salud, tanto pública como privada”, sostuvo la directora. Y agregó: “Esto no se podría llevar adelante si no hubiera una decisión política del gobernador Llaryora. Hoy todas las guardias del Hospital Iturraspe están altamente calificadas para tratar un ACV”.

"Cada minuto cuenta para salvar el tejido cerebral”

Del primer síntoma a la decisión terapéutica

El circuito comienza antes de la medicación. La sospecha surge ante síntomas que pueden aparecer de forma repentina: dificultad para hablar, desviación de la comisura de la boca, pérdida de fuerza o sensibilidad en un brazo o una pierna, problemas de coordinación u otras alteraciones neurológicas. Una vez que la persona llega al hospital, el equipo debe establecer cuándo comenzaron los síntomas, qué manifestaciones presenta y si existe una discapacidad que justifique activar determinados tratamientos.

"Mientras tanto, nosotros vamos  revisando al paciente y  constatando qué foco neurológico tiene, si es incapacitante, a qué hora empezó con los síntomas. Hay una ventana terapéutica que está en las cuatro horas y media desde el inicio de los síntomas y en algunos pacientes se puede extender hasta nueve horas para hacer un procedimiento de reperfusión”, explicó Dorrego.

La médica aclaró que no todos los ACV requieren trombólisis ni todos necesitan trombectomía. La decisión depende del tipo de accidente cerebrovascular, la localización y el tamaño de la obstrucción, la gravedad del cuadro y el tiempo transcurrido. Cuando existe una obstrucción de un vaso cerebral grande que no puede resolverse adecuadamente con medicación, puede evaluarse una trombectomía mecánica.

“En el caso de que la medicación no funcione porque el trombo está en un lugar, en un gran vaso o es muy grande, se puede realizar lo que se llama trombectomía mecánica. Que es sacar ese trombo de alguna manera a través de un procedimiento quirúrgico”, agregó.

Musso, por su parte, puso el acento en la evolución que tuvo el tratamiento. “Antes, cuando llegaba un paciente con ACV, no era demasiado lo que podíamos hacer excepto contenerlo y tratar los síntomas”, recordó. La aparición de terapias capaces de intervenir sobre la obstrucción abrió una posibilidad que antes era mucho más limitada.

“Entonces tenés que tener un tomógrafo o un tomógrafo en cercanía y un laboratorio para descartar dos o tres cosas. Pero lo que es importante de esto de la red de ACV es que llegue al paciente, porque el tiempo para aplicar la medicación es corto”, sostuvo Musso.

En el Iturraspe, explicó, el objetivo es que el paciente atraviese rápidamente las etapas iniciales. “La idea es que no pase más de media hora en tener eso. Digamos, si bien nosotros sabemos cuál es la conducta, se sube a la red de ACV, donde hay siempre una persona de guardia y te dice la conducta es esta”, detalló.

Cuando el caso requiere una intervención de mayor complejidad, la red permite organizar la derivación. Aquindo Lee explicó que los procedimientos endovasculares necesitan recursos específicos, disponibles en determinados centros. “Necesitas todo lo que es la parte de hemodinamia, necesitas un angiógrafo, eso tenemos hoy en la Capital, en el Hospital San Roque y en el Hospital Córdoba, y en el interior en Río Cuarto”, indicó.

La coordinación central permite definir hacia dónde trasladar al paciente y qué centro tiene disponible el procedimiento requerido. “Intervienen un equipo enorme en todo esto, desde la ambulancia, derivación de pacientes, hasta el hospital receptor. La velocidad con la que se puede articular entre el hospital del interior y el hospital de Capital,  achica los tiempos muchísimo”, destacó Aquindo Lee.

Prevención: la otra parte de la respuesta

Uno de los principales efectos de la red es que el lugar donde ocurre el ACV no debería determinar por sí solo las posibilidades de acceder a una primera respuesta adecuada. San Francisco forma parte de esa estructura y la red alcanza a los hospitales provinciales del interior y de Capital. Para quienes están alejados de los centros que realizan procedimientos endovasculares, la coordinación adquiere una relevancia especial.

Pero el sistema no comienza cuando la persona cruza la puerta de una guardia. La prevención y el reconocimiento temprano son parte de la misma estrategia. Dorrego señaló entre los factores de riesgo el tabaquismo, la hipertensión arterial, la diabetes, las arritmias y otros factores relacionados con los hábitos y las enfermedades cardiovasculares.

“Principalmente el tabaquismo. Después de la pandemia, hay un mayor número de hipertensión arterial”, afirmó la neuróloga, quien insistió en la necesidad de controlar la presión aunque una persona no se considere hipertensa.

“Estamos trabajando en eso también con la Secretaría de Salud y gestión territorial de Ministerio para prevenir esta patología, una patología sumamente prevenible. Hoy, estadísticamente, se estima que una de cada cuatro personas va a tener un ACV”, sostuvo Dorrego.

Aquindo Lee agregó que la prevención requiere hábitos saludables y controles médicos. “La actividad física, la alimentación sana, bajar los niveles de estrés, los chequeos habituales y evitar todos los hábitos negativos”, enumeró.

La formación se extiende además a la comunidad. Dorrego contó que se realizaron acciones en escuelas para que docentes y alumnos puedan reconocer síntomas, una estrategia que apunta también a que los chicos puedan identificar una emergencia en familiares mayores.

La red empieza en la guardia, pero también empieza al reconocer el ACV.

Durante el mediodía de este martes se produjo un accidente de tránsito en barrio Independencia de San Francisco, donde colisionaron dos motocicletas y sus conductores debieron ser trasladados al hospital local.

El siniestro ocurrió en la intersección de calle Honduras y Bv. Roca. Por causas que son materia de investigación, una mujer de 47 años circulaba en una motocicleta Zanella ZB 110 cc. por Honduras, en sentido norte-sur, cuando impactó con una Honda Wave 110 cc. conducida por un joven de 18 años que transitaba por Bv. Roca, en sentido este-oeste.

Tras el choque, ambos conductores fueron asistidos en el lugar por personal de un servicio de emergencias y posteriormente trasladados al Hospital Iturraspe para una mejor valoración médica.

Por el momento, se aguarda el informe de los profesionales de salud para determinar el carácter de las lesiones sufridas por ambos motociclistas.

El municipio lleva adelante trabajos en el Hospital “J. B. Iturraspe” con el objetivo de sumar nuevos espacios destinados al estacionamiento. Las tareas son realizadas por personal del área de Servicios Públicos y surgieron a partir de un pedido de la institución.

La primera intervención se concentra en un sector cuyo ingreso se encuentra sobre calle Rufino Varela. Allí se trabaja sobre un terreno en el que anteriormente había árboles caídos y donde ya se habían realizado tareas de extracción de troncos y acondicionamiento.

“Estamos trabajando en la playa de estacionamiento, cuya entrada está por calle Rufino Varela. Eso era un lote que estaba con árboles caídos, y ya habíamos realizado trabajos de extracción de troncos y emparejamiento. Ahora se tomó la decisión de transformarlo en una playa de estacionamiento”, explicó el director de Logística de Maquinarias, Fernando Godoy.

El funcionario detalló que para avanzar con la adecuación del espacio se niveló y preparó el terreno, se retiraron las raíces y troncos que todavía permanecían en el lugar y posteriormente se incorporó material granítico.

“Este fue un pedido del Hospital Iturraspe y el intendente Bernarte nos solicitó la colaboración y puesta a disposición completa para llevar adelante los trabajos”, señaló Godoy.

La intervención actualmente en marcha corresponde solamente a la primera parte de las tareas previstas. Según adelantó el director de Logística de Maquinarias, todavía quedan otras dos etapas que tendrán una mayor magnitud.

“Se trata de la entrada por calle Ituzaingó, por donde ingresan los camiones para descarga de insumos. Ahí el trabajo va a ser mayor, con levantamiento de suelo inclusive”, anticipó.

De esta manera, una vez concluida la intervención sobre Rufino Varela, los trabajos continuarán en el sector de ingreso por Ituzaingó, donde las características del terreno requerirán tareas de mayor envergadura.

Desde el municipio indicaron además que las intervenciones que se están realizando en el Hospital Iturraspe se llevan adelante con recursos propios, tanto en lo referido a la maquinaria utilizada como al personal encargado de ejecutar los trabajos.

Un hombre de 45 años resultó baleado durante la madrugada de este sábado en la ciudad de Frontera y debió ser trasladado al Hospital J. B. Iturraspe de San Francisco.

De acuerdo con la información conocida hasta el momento, el hombre presentaba una herida de arma de fuego en el rostro, por lo que fue derivado al establecimiento sanitario local para recibir atención médica.

En principio, el episodio habría ocurrido en el marco de un intento de robo, aunque las circunstancias en las que se produjo el ataque todavía no fueron determinadas y son materia de investigación.

En el caso trabaja personal policial de Frontera, que lleva adelante las actuaciones correspondientes para establecer cómo ocurrió el hecho.