La crisis en el PAMI impacta de lleno en las farmacias de San Francisco, donde profesionales del sector alertan por demoras prolongadas en los pagos y un escenario cada vez más complejo para garantizar la provisión de medicamentos a los afiliados.La presidenta del Colegio de Farmacéuticos local, Nora Gagliano, explicó que el organismo mantiene deudas correspondientes a varias presentaciones mensuales. “Nosotros presentamos al PAMI cada 15 días y ya nos deben casi cinco o seis presentaciones”, indicó en diálogo con AM 1050 Radio San Francisco.

En ese marco, remarcó el desfasaje entre los plazos de cobro y las obligaciones del sector: “Nosotros a las droguerías les pagamos en promedio a 15 días, y si el PAMI se te atrasa tres meses, es mucho dinero que tenemos que afrontar y muchas farmacias lo están padeciendo. No solo no podemos comprar los medicamentos del PAMI, sino que no podemos comprar medicamentos de la gente que viene con otras obras sociales”.

“En general el sistema de salud está mal. Yo voy a hablar por los farmacéuticos, pero sé que todos la estamos pasando mal. El problema que nosotros tenemos es que tenemos firmado un contrato con PAMI, el cual la parte de PAMI no está cumpliendo con los plazos de pago”, agregó.

Según detalló, actualmente acumulan “casi seis quincenas, o sea, casi tres meses sin cobrar”. No obstante, señaló que recientemente se anunció un alivio parcial: “Nos dijeron que mañana (jueves) va a entrar un pago de un saldo de enero. De enero y un anticipo de febrero. No es mucho, pero bueno, ya lleva alivio”.

Gagliano también explicó el funcionamiento del sistema de pagos, donde una parte se liquida mediante notas de crédito: “Es un dinero que nosotros como que no lo vemos porque es un papel donde la industria colabora con el pago de los medicamentos del PAMI. Entonces estas notas de crédito van a la droguería, pero nosotros necesitamos dinero para pagar sueldos, impuestos, para vivir”.

La situación impacta directamente en la cadena de abastecimiento. “Cuando yo tengo cortada la droguería, no puedo comprar ningún medicamento. Entonces no le puedo vender al que viene con otras obras sociales. Es mayor el problema”, sostuvo.

El panorama también afecta a la estructura laboral del sector. “Hay farmacias que han cerrado y farmacias que te llaman y dicen ‘yo tengo que echar a un empleado y no es lindo’”, advirtió.A esto se suman cambios en la cobertura de medicamentos. “Con los cambios que hubo en el PAMI que no reconoce tantos medicamentos al 100%, el jubilado tampoco tiene acceso a todo. Y uno trata de buscar la vuelta para que se vayan con todo”, expresó.

En casos críticos, como tratamientos crónicos, la situación se vuelve más delicada. “Es muy triste que venga la afiliada de años y decirle ‘yo no te voy a dar la insulina’. En mi farmacia traté de darle a todos, pero no sabemos hasta cuándo lo vamos a poder hacer”, señaló.

Pese a las dificultades, descartó una interrupción generalizada del servicio: “Nunca se planteó un corte. Es muy difícil que todos cortemos, porque cada uno tiene una situación. Pero hay farmacias que hacen un corte porque no te queda otra”.En ese sentido, dejó una definición contundente: “Nosotros no los dejamos sin medicamentos, pero el Estado los está abandonando”.

Gagliano aclaró que los problemas no son nuevos, aunque se agravaron en el último tiempo: “Pasaron varios gobiernos, siempre se habló de PAMI, pero antes sabíamos que más o menos había fechas de pago. Ahora hace casi un año no se está respetando el contrato que se firmó”.

También cuestionó el esquema de descuentos que deben asumir las farmacias: “Nosotros aportamos un 14% en PAMI. Y es mucho dinero que se nos va”. Y remarcó otra dificultad: “Cuando te pagan, te pagan al precio que facturaste hace tres meses”.En medio de las críticas, la titular del Colegio de Farmacéuticos local diferenció la situación a nivel local y destacó la predisposición del director del PAMI en la ciudad, Pablo Vega. “El director del PAMI en San Francisco se preocupa, varias veces me llamó preocupado. Tiene mejor predisposición que las anteriores gestiones. Algo que ninguno había hecho”, afirmó.Además, valoró el contacto directo con el sector: “Cuando ingresó nos pidió una reunión en el Colegio de Farmacéuticos. Le pedimos un balance para ver cómo estaba la situación”.

En ese marco, también mencionó mejoras en aspectos operativos, como la entrega de vacunas antigripales: “Antes enviaban muchas que después no se usaban y se terminaban tirando. Este año van entrando más en tanda”, dijo.

Desde el Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Córdoba, Delegación 4° San Francisco celebraron la implementación obligatoria a partir del 1 de julio de la receta electrónica y/o digital en todo el país remarcando que es un sistema “mucho más eficiente”.

La medida implica un cambio en el proceso de venta de medicamentos en todas las farmacias del país y el objetivo es facilitar el acceso a los medicamentos y tratamientos de manera más eficiente y segura, ya que los medicamentos tendrán más trazabilidad y podrán llevarse estadísticas.

La experiencia con esta modalidad electrónica en las recetas ya se está realizando con alguna obras sociales y prepagas como el caso de Pami o Apross y en todo el país se implementó durante la cuarentena por la pandemia de covid-19. 

La presidenta del Colegio de Farmacéuticos de San Francisco, Nora Gagliano destacó a LA VOZ DE SAN JUSTO que la receta digital “lleva una trazabilidad, se lee en una computadora, no hay problema para entender la letra del profesional. Es una medida favorable porque hay mayor eficiencia y seguridad, se evita la adulteración de recetas porque el único que podrá hacerlas será el médico”.

“Con la receta electrónica la comunicación es entre el médico, el paciente y la farmacia, no hay terceros que intervengan. Es una medida obligatoria en todo el país, pero las provincias deben adherir y pensamos que todas lo harán porque es un sistema mucho más eficiente”, dijo.

Aseguró que en las farmacias “la venta de medicamentos será como siempre con la diferencia que el médico en vez de darle al paciente la receta en la mano, en papel, le comunicará que está hecha de manera digital y seguramente tendrá un número que deberá presentarse con el número de afiliado”.

“A su vez se deberá utilizar la Red Federal de Registro de Profesionales de Salud (Refeps).  en el que deberán inscribirse todos los profesionales que tengan capacidad de prescribir medicamentos. Cada obra social tendrá que contar con un software especial para emitir las recetas electrónicas y las farmacias se tendrán que ir aggiornando para la facturación”, explicó Gagliano.

Agregó que otra de las ventajas es que los medicamentos “deben prescribirse por su nombre genérico, después el farmacéutico podrá decirle a las personas cuáles son los precios y las marcas disponibles”.

“Al estar digitalizadas se pueden hacer mayor seguimiento y llevar estadísticas, se puede saber qué se receta más, nosotros que así hay más control para todos y a su vez más transparencia, ya que uno de los grandes problemas que tenemos y con los que se cometen muchos errores viene por la letra de los médicos”, manifestó la farmacéutica. 

Recordó que las recetas electrónicas se utilizaron mucho durante la pandemia cuando no podíamos salir. “No se necesita ir todos los meses al médico que prescriba una receta ya que es mucho más práctico hacerlo de manera digital”.

Gagliano aseguró que este tipo de recetas digitales “ya están funcionando tanto para Pami como para Apross. En el caso de Pami, un afiliado va al médico que le hace la receta, que en la mayoría de los casos cuando es por enfermedades crónicas se hace por tres meses, y con solo el número de afiliado el jubilado puede ir a cualquier farmacia de la ciudad y del país a comprar el medicamento”. 

“Con Apross el afiliado tiene que ir con el número de receta que le da el médico y el de afiliado, pero puede hacerlo en cualquier farmacia de la provincia de Córdoba y no en todo el país, ya que Apross es provincial”, finalizó.

La adopción de la receta electrónica, cuyo modelo quedó establecido por el Decreto N° 63/24, responde a cuatro ejes esenciales:

El fuerte impacto inflacionario sobre la economía familiar ha llevado a implementar notorios cambios en la vida diaria de los ciudadanos para llegar a fin de mes. Por eso, fueron quedando en el camino las primeras marcas de ropa, alimentos e inclusive medicamentos para permitir que los exiguos ingresos puedan rendir un poco más frente al imparable embate inflacionario.

Precisamente, en el rubro farmacia vienen advirtiendo en los últimos meses que sus clientes se están ‘pasando’ para el rubro de los genéricos, buscando con ello un ahorro. 

Cuando se habla de medicamentos genéricos hay que señalar, entre otras cosas, que es un medicamento con la misma forma farmacéutica e igual composición cualitativa y cuantitativa en fármacos que otra especialidad de referencia, cuyo perfil de eficacia y seguridad esté suficientemente establecido por su continuado uso clínico. Su precio en general resulta inferior al de los mismos medicamentos de marca, pues no repercuten en él los costos, los gastos de la investigación, el desarrollo ni la promoción inicial. Normalmente son fármacos monodrogas, cuya eficacia está avalada con muchos años de experiencia clínica y que tienen una utilidad terapéutica plenamente vigente.

En nuestra ciudad, las farmacias están recibiendo cada vez más consultas de parte de sus clientes sobre la posibilidad de adquirir estos medicamentos ante la imposibilidad cada vez más concreta de pagar el costo de los productos de los laboratorios convencionales.

Esta situación fue confirmada desde el Colegio de Farmacéuticos de San Francisco, por su titular Nora Gagliano, quien indicó que por efecto de la pérdida del poder adquisitivo de la mayoría de la población “estamos observando que cada vez más la gente pregunta por los medicamentos genéricos como una manera de achicar sus gastos”.

“En el rubro de venta de medicamentos las personas no pueden evitar consumirlos porque tiene que ver con el cuidado de la salud. Lo que estamos observando es que se están inclinando por marcas alternativas”, agregó.

“La gente que lo necesita, no puede dejar de tomar medicamentos porque en eso le va su salud. De todas formas, cuando la gente viene a la farmacia con la receta y pregunta el precio del medicamento recetado, se asusta y pregunta por alguna otra opción más accesible” y allí es donde entra la demanda de medicamentos genéricos.

“En ese momento los farmacéuticos le explicamos al cliente cómo está compuesto el medicamento, qué drogas posee ya que el genérico tiene la misma composición, pero con un precio notoriamente más barato”, explicó Gagliano.

De hecho, en las farmacias la diferencia de precios entre productos de laboratorios más comerciales contra otros denominados genéricos suele llegar hasta el 300 %. 

Ante esta situación, la farmacéutica reiteró de manera tajante que en virtud de la actual crisis económica “la gente busca alternativas” cuando llega al mostrador de las farmacias y ratificó que “no hay diferencias en los resultados” que brinda un medicamento de laboratorio comercial que otro del tipo genérico.

“La gente está cada vez más informada sobre los medicamentos genéricos y saben que todo lleva el mismo control de parte de la Anmat”, explicó Gagliano.

Por otra parte, cuando el presidente Javier Milei elaboró el Decreto de Necesidad y Urgencias conteniendo numerosas disposiciones para poner en práctica, se incluía precisamente una modificación clave en las recetas que elaboran los profesionales de la medicina.

De acuerdo con el documento publicado en el Boletín Oficial, las recetas médicas deberán incluir únicamente el nombre genérico de los medicamentos. Así, los profesionales de la salud ya no podrán colocar una marca comercial dentro de la prescripción.

De esta manera, la marca del remedio que el paciente requiera será definida por el farmacéutico en el mostrador y no por el médico.

Sin embargo, esta situación generó reclamos de las cámaras empresarias del sector, de asociaciones médicas y de la propia Academia Nacional de Medicina a partir de lo cual el gobierno introdujo una modificación para darles a los médicos la posibilidad de sugerir marcas comerciales en las recetas.

En este caso, la presidenta del Colegio de Farmacéuticos reconoció “el poder del lobby” del sector de los laboratorios ya que “este tema se llevó puesto el gobierno del expresidente Arturo Illia. El presidente Javier Milei estableció originalmente que el médico debía prescribir por medicamentos genéricos, pero eso fue lo primero que cambiaron ante la presión de los laboratorios. Ahora no solo se dispuso que el médico debe prescribir por la marca comercial, sino que, en el caso de que en la farmacia se cambie el producto por otro más económico, al médico le llega un informe indicando esa situación”.

La aplicación de la Ley 27.680 de Prevención y Control de la Resistencia a los Antimicrobianos, reglamentada hace unos días por el gobierno, se aplicará de forma gradual en las farmacias de la ciudad ya que, al ser un cambio radical, implica la adaptación tanto de farmacéuticos, pacientes y médicos. 

La ley tiene vigencia a nivel nacional, que es de orden público y no necesita la adhesión de cada provincia. Busca prevenir y controlar la resistencia a los tratamientos debido al uso indiscriminado de estos medicamentos. A partir de la nueva norma, se van a tener que entregar dos recetas: una que va a las prepagas y obras sociales por el reintegro y otra para cumplir las normativas de la ley de tener la receta en la farmacia para verificar que el antibiótico se entregó con receta. En todos los casos, el médico deberá especificar el diagnóstico del paciente.

En San Francisco y la zona, la aplicación de la ley en las farmacias se realizará de manera gradual. Así lo afirmó a LA VOZ DE SAN JUSTO la presidenta del Colegio de Farmacéuticos de Córdoba, Seccional Cuarta, Nora Gagliano, quien consideró que el cambio “es positivo, porque ayudará a restringir el uso de antibióticos, pero se aplicará de manera paulatina. Vamos a empezar a exigir a la gente la receta de archivo, pero también tenemos que consensuar con médicos y odontólogos para que las puedan realizar a tiempo”.

“Lo aplicación será progresiva primero será más educativo y considero que con el tiempo será un bien para todos. Si no quiero vender un antibiótico a un paciente si no tiene la receta o no lo necesita, no le estoy haciendo un mal, le estoy haciendo un bien, porque es la lucha contra la resistencia antimicrobiana”, dijo.

Asimismo, Gagliano afirmó que, pese a la normativa, una de las preocupaciones del Colegio de Farmacéuticos es que tanto en el país, como en la provincia y en la ciudad “se venden medicamentos en los kioscos y no se descarta que se vendan antibióticos”.

“Los farmacéuticos estamos preparados para educar a los pacientes, porque en una farmacia no vamos a vender una tira de ocho pastillas sino como corresponde la caja completa; pero nos preocupa que se traslade la venta a los kioscos”, afirmó.

Explicó que en las farmacias “asesoramos a la gente sobre cómo tomar el antibiótico, que debe tomarse como mínimo durante 7 días y a horario. Hay personas que los compran y toman por dos o tres días y lo dejan, lo que no es correcto. Además, hay que educar a la gente en cuanto a la consulta con el médico porque muchas veces la dolencia no necesita un antibiótico porque es de origen viral”.

Remarcó: “Es fundamental que siempre los antibióticos y otros medicamentos se compren en la farmacia y bajo la prescripción de un médico o un odontólogo. También se permitirá controlar que cada médico recete los medicamentos que se relacionen con su especialidad”. 

Sobre esta exigencia la farmacéutica explicó que existen “medicamentos de venta libre, como por ejemplo en el caso de los que se ven en la televisión como el paracetamol. Pero que sean de venta libre no quiere decir que todos los días nos podamos tomar un paracetamol porque es hepato tóxico, la venta libre, no le da ninguna inmunidad. Después existen los medicamentos bajo receta que son los que no se publicitan y que los indica el médico como por ejemplo los de la hipertesión; y otros son los medicamentos que necesitan receta archivada, como ahora los antibióticos, que se suman a los antidepresivos o psicotrópicos”.

“Esto quiere decir –amplió- que se deben presentar dos recetas, una que se presenta en la prepaga o en la obra social para el reintegro y otra que queda en la farmacia archivada y anotada en un libro recetario”.

Agregó finalmente que existen otro tipo de medicamentos que necesitan “recetas oficiales, esto es que se compran con vales. Son tres módulos: uno queda en la farmacia, otro lo tiene el médico y el otro va a la jurisdicción de farmacia. Eso se utiliza para medicamentos derivados de la morfina”.

La resistencia antimicrobiana (RAM) es una problemática global que se produce cuando los microrganismos patógenos - hongos, parásitos, pero principalmente bacterias - que causan enfermedades se vuelven resistentes a los medicamentos que se utilizan para combatirlos. 

Se estima que para el año 2050, la RAM puede constituirse en la primera causa de muerte a nivel mundial si no se genera una respuesta global conjunta y sistematizada.

El impacto de la resistencia se ha visto acelerado en las infecciones bacterianas asociadas al cuidado de la salud en pacientes hospitalizados, siendo cada vez más resistentes a los antibióticos y limitando las herramientas terapéuticas. 

Dado que la utilización de antibióticos en cualquier circunstancia puede promover el desarrollo de resistencia, la restricción del uso a las situaciones en las que sean imprescindibles o insustituibles es una de las principales estrategias para limitarla y contenerla, agregó la cartera sanitaria.

Así, un uso responsable de los antibióticos implica no interrumpir los tratamientos con antibióticos, tomarlos en los momentos indicados por el profesional de la salud, no tomar antibióticos en el caso de infecciones virales, y no comprar antibióticos sin receta.