La resistencia antimicrobiana (RAM) es un fenómeno en el que los microorganismos como bacterias, virus, hongos y parásitos, desarrollan resistencia a los medicamentos antimicrobianos como los antibióticos, antivirales, antifúngicos y antiparasitarios.

Esto significa que los medicamentos que antes eran efectivos para tratar infecciones, dejan de serlo. La resistencia antimicrobiana es un problema creciente en todo el mundo y puede tener graves consecuencias para la salud pública.

Se sabe que de un total de 40 millones de personas que reciben antibióticos por problemas respiratorios, el 70% los consume innecesariamente.

El impacto de este fenómeno viene en ascenso, ya que, en el mundo, por año, mueren 4,95 millones de personas por causas relacionadas con la resistencia antimicrobiana. Se estima que para 2050 los fallecidos por este motivo serán más de 10 millones, según un informe de la Comisión Nacional para el Control de la Resistencia Antimicrobiana (CoNaCRA) del Ministerio de Salud de la Nación. .

El uso indebido de antibióticos genera bacterias resistentes y complica el tratamiento médico. Por tanto, es esencial que los profesionales de la salud adopten un enfoque más integral y que los pacientes tomen decisiones informadas. Para solucionar esta problemática, es clave la implementación de diagnósticos rápidos, que proporciona a los médicos información precisa para determinar cuándo son necesarios los antibióticos, reduciendo así su uso excesivo y preservando su eficacia.

Estas pruebas, al proporcionar resultados en tiempo real y en el mismo lugar donde se encuentra el paciente, permiten a los profesionales de la salud realizar una evaluación precisa y veloz de la causa subyacente de los síntomas respiratorios, diferenciando entre infecciones bacterianas y virales mientras que conduce a la prescripción correcta de antibióticos, evitando tratamientos ineficaces.

La RAM pone en peligro la prevención y tratamiento de infecciones. Esto se debe a que puede interferir en el tratamiento de algunas enfermedades como el cáncer, trasplante de órganos, las cirugías con prótesis, entre otros. En este contexto, la acción individual se convierte en un problema colectivo cuando se trata del uso indebido de antibióticos.

La importancia de la identificación inmediata de posibles agentes infecciosos no puede subestimarse cuando se trata de tomar decisiones informadas en el ámbito médico. Esta identificación adecuada conduce a la prescripción precisa de antibióticos, lo cual es crucial.

De manera significativa, se evitan tratamientos ineficaces en situaciones de infecciones virales. En este contexto, se destaca el valor incuestionable de las pruebas de diagnóstico rápido (PDR), especialmente cuando se realizan en el punto de atención, es decir, directamente en el lugar donde se encuentra el paciente (Point of Care).

Conscientes de esta creciente amenaza para la salud global, Argentina es el primer país de la región con ley de prevención y control de la resistencia antimicrobiana. Esta ley, recientemente reglamentada a través del decreto 386/23, establece un marco integral para abordar este problema en todas sus dimensiones. La norma apunta a restringir el uso de antimicrobianos a las situaciones en las que sean imprescindibles o insustituibles y, a partir de la sanción de la misma, todos los medicamentos antimicrobianos deben expenderse bajo receta archivada, lo que contribuye a una mejor regulación del uso de estos productos.

La reglamentación establece que la condición de expendio de todas las especialidades medicinales cuyo ingrediente farmacéutico activo (IFA) tenga actividad antimicrobiana sistémica deber ser la de venta bajo receta archivada (lo cual no implica la presentación de receta duplicada), según el informe del Ministerio de Salud.

Con el objetivo de generar conciencia sobre los riesgos sanitarios para la salud asociados al uso excesivo o inadecuado de antibióticos, del 18 y hasta el 24 de noviembre se celebra la Semana Mundial de Concientización sobre el Uso de los Antimicrobianos y, según informó la Organización Mundial de la Salud (OMS), al igual que en 2022 el tema seguirá siendo "Prevengamos juntos la resistencia a los antimicrobianos".

La doctora María Inés Staneloni (MN-97.589) especialista en Medicina Interna, Infectología y  Control de Infecciones sostuvo: "Entre otras medidas, se recomienda no solo evitar la automedicación de antibióticos, utilizándolos sólo cuando son prescriptos por un profesional de la salud y haciéndolo en las dosis y tiempos recomendados por el médico, además evitar presionar a los profesionales de la salud para que nos receten antibióticos cuando tenemos cuadros gripales, que son virales y no precisan de estos medicamentos".

"Es importante saber que la mayoría de las infecciones que vamos a tener en nuestras vidas son de origen viral y no requieren antibióticos que funcionan en las bacterias, pero no en los virus.

Además, todas las acciones que eviten infecciones resultan en un menor uso de antimicrobianos y menos bacterias resistentes en la comunidad".

"Hoy la medicina se enfrenta con enfermedades para las cuales, en determinadas ocasiones, ya no se cuenta con antimicrobianos efectivos. Encontramos algunas neumonías, diarreas, infecciones urinarias, del torrente sanguíneo, de transmisión sexual, entre otras", concluyó.

La toma de decisiones informadas no sólo mejora la atención del paciente, sino que también contribuye a abordar de manera más eficiente los desafíos relacionados con la resistencia a los antibióticos. Por este motivo, es de vital importancia que nos alejemos de la excesiva prescripción de antibióticos y que avancemos hacia una terapia más focalizada.

El presidente Alberto Fernández firmó este lunes el decreto reglamentario de la Ley 27.680 de Prevención y Control de la Resistencia a los Antimicrobianos, una de las principales amenazas de la salud pública a nivel global, con el objetivo de fomentar su uso responsable y regular cuestiones referidas al expendio y el consumo de estos medicamentos.

El acto de firma se realizó por la tarde en Casa Rosada y Fernández estuvo acompañado por la ministra de Salud, Carla Vizzotti, informaron fuentes oficiales. La norma fue aprobada por unanimidad por el Congreso de la Nación en agosto de 2022.

Con el objetivo de limitar y contener esta problemática, que constituye una seria amenaza para la salud a nivel global, la norma apunta a restringir el uso de antimicrobianos a las situaciones en las que sean imprescindibles o insustituibles.

La reciente reglamentación establece que la condición de expendio de todas las especialidades medicinales cuyo ingrediente farmacéutico activo (IFA) tenga actividad antimicrobiana sistémica deber ser la de venta bajo receta archivada (lo cual no implica la presentación de receta duplicada), informó un comunicado del Ministerio de Salud.

Además, las presentaciones destinadas a la promoción sin valor comercial -muestras gratis, muestras para profesionales o cualquier otra denominación abarcativa- de estos medicamentos deberán ser entregadas a las farmacias de establecimientos sanitarios y estas las dispensarán a los y las pacientes solo bajo receta del profesional médico que autoriza su entrega, en cantidad suficiente para tratamiento completo y en un solo envase. 

Asimismo, se establece que en los casos en los cuales se hubiera iniciado el tratamiento antimicrobiano por vía parenteral y debiera completarse en forma ambulatoria, la farmacia de la institución responsable de la atención del o la paciente deberá dispensar la dosis suficiente para completarlo.

Con un enfoque de "Una Salud”, la Ley de Prevención y Control de la Resistencia Antimicrobiana aborda este tema de salud pública desde diferentes disciplinas (medicina, veterinaria y medioambiente) con la participación de todos los sectores y actores involucrados.

Tras el encuentro, Vizzotti remarcó que "esta es una ley pionera en Argentina, a nivel regional e incluso a nivel mundial, que tiene un abordaje en salud humana, animal, ambiental, que involucra a todas las áreas del Estado que trabajan en ese sentido". 

Y refirió que además "genera acciones muy concretas", ya que "más allá de declarar de interés y de favorecer la investigación para el desarrollo de nuevas moléculas, declara la relevancia para la salud que tiene la resistencia antimicrobiana". 

La ministra explicó que "cuando uno usa mal los antimicrobianos, lo que generan estos microorganismos son mecanismos de resistencia, lo cual significa que tomamos un antibiótico y no nos hace efecto". 

Por lo tanto "ya hay organismos multiresistentes y hasta panresistentes, que quiere decir que no hay ningún antibiótico que pueda tratarlos y curarlos, así que hay gente que directamente no tiene ninguna opción terapéutica y fallece", señaló Vizzotti. 

En ese sentido agregó que "según la ONU (Organización de las Naciones Unidas) va a ser una de las principales causas de muerte en los próximos años". 

Vizzotti expresó que la aplicación de la ley implica el trabajo conjunto "con la industria farmacéutica para poder reformular la cantidad de comprimidos en los paquetes, con los medios de comunicación para poder informar a la población, con las y los profesionales de la salud que prescriben antibióticos y con las jurisdicciones para que no se puedan vender o dispensar antibióticos sin receta". 

De la reunión participaron también la secretaria de Acceso a la Salud, Sandra Tirado; el subsecretario de Estrategias Sanitarias, Juan Manuel Castelli; y el director de la Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (Anlis-Malbrán), Fidelio Pascual. 

También estuvieron la presidenta de la Agencia Nacional de Laboratorios Públicos (Anlap), Ana Lía Allemand; el titular de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat), Manuel Limeres; y el senador nacional Pablo Yedlin. 

La resistencia antimicrobiana (RAM) es una problemática global que se produce cuando los microrganismos patógenos - hongos, parásitos, pero principalmente bacterias - que causan enfermedades se vuelven resistentes a los medicamentos que se utilizan para combatirlos. 

Se estima que para el año 2050, la RAM puede constituirse en la primera causa de muerte a nivel mundial si no se genera una respuesta global conjunta y sistematizada.

El impacto de la resistencia se ha visto acelerado en las infecciones bacterianas asociadas al cuidado de la salud en pacientes hospitalizados, siendo cada vez más resistentes a los antibióticos y limitando las herramientas terapéuticas. 

Dado que la utilización de antibióticos en cualquier circunstancia puede promover el desarrollo de resistencia, la restricción del uso a las situaciones en las que sean imprescindibles o insustituibles es una de las principales estrategias para limitarla y contenerla, agregó la cartera sanitaria.

Así, un uso responsable de los antibióticos implica no interrumpir los tratamientos con antibióticos, tomarlos en los momentos indicados por el profesional de la salud, no tomar antibióticos en el caso de infecciones virales, y no comprar antibióticos sin receta.