El trastorno bipolar es una enfermedad mental con alta incidencia y una de las más estudiadas por los científicos en el mundo. Esta afección provoca en las personas cambios marcados o extremos en el estado de ánimo. Los períodos de sentirse triste y deprimido pueden alternar con períodos de excitación y actividad intensa o de sentirse malhumorado e irritable.

Pero quienes sufren este trastorno pueden llevar una vida normal si se cumple con el tratamiento indicado que generalmente consiste en terapia psicológica, psiquiátrica y medicación para estabilizar el estado de ánimo.

El Día Mundial del Trastorno Bipolar se conmemora con el objetivo de generar conciencia sobre este padecimiento y eliminar el estigma social. Esta fecha fue establecida cada 30 de marzo, debido a que este día se recuerda el nacimiento de Vincent Van Gogh, quien fue diagnosticado con esta enfermedad mental.

En la enfermedad bipolar hay más incidencia en mujeres que en hombres y generalmente los familiares de quienes la sufren se dan cuenta porque tienen comportamientos extraños. Comienza en las últimas etapas de la adolescencia o a principios de la adultez.

La médica psiquiatra María Nelly Naón  (M.P 30099/5 – M.E 13087 ) explicó a LA VOZ DE SAN JUSTO que con el trastorno bipolar “se puede llevar una vida normal si no se abandona nunca el tratamiento prescripto. Por eso, los pacientes deben ir al psicólogo para que les brinde herramientas para entender que el tratamiento no tienen que abandonarlo nunca en la vida”.

La definió como una “enfermedad familiar porque es hereditaria y crónica, caracterizada por experimentar cambios de ánimo inusuales. Se transmite genéticamente, intervienen múltiples genes y otros factores biológicos no genéticos. Los factores de transmisión están en los cromosomas, hay una rara anormalidad en el cromosoma 18, aunque también intervienen otros”.

Tres fases

La psiquiatra afirmó que el trastorno bipolar tiene tres fases: manía, hipomanía y depresión. La doctora Naón Explicó que la manía “es una euforia con un ánimo anormal, elevado, expansivo. El paciente está muy irritable, tiene un exceso de energía, piensa que todo lo puede, tiene una autoestima exagerada, eso se llama grandiosidad”.

“También presenta otras cosas como la taquilalia y verborragia, esto es que habla sin parar y se van por las ramas en los temas y les cuesta mucho seguir el hilo de la conversación. También presentan taquipsiquia, que es el pensamiento acelerado, así como hablan mucho y rápido en este caso tienen muchos pensamientos que le vienen a la mente”, dijo.

Afirmó que además “presentan alteraciones del sueño, duermen tres o cuatro horas en todo el día. Tienen agitación psicomotriz, no se quedan quietos y se dispersan. Adoptan conductas riesgosas, a veces son promiscuos, no todos los son, hay ludopatía, gastos excesivos, tienen mucha pérdida laboral y en la familia porque la convivencia se dificulta”.

“No tienen conciencia de enfermedad y por eso se dice que la manía es una psicosis porque ellos se sienten bien y que pueden con todo”, dijo.

Por otro lado, Naón afirmó que la hipomanía es muy parecida a la manía pero no tan grave. “El paciente con hipomanía está feliz, siente que puede con todo y tiene sentimientos de grandiosidad, lo que pasa es que están muy irritables, no tienen tolerancia, tienen la autoestima muy elevado, hablan mucho más de lo habitual, duermen dos o tres horas en el día, tienen el pensamiento muy acelerado y están distraídos”.

“La hipomanía no provoca el deterioro que causa la manía, puede ser que no pierdan el trabajo o la familia y no es necesaria la internación”, indicó.

Muchos debutan con una depresión. En ese sentido la psiquiatra dijo que el depresivo bipolar “es muy diferente al depresivo unipolar. El bipolar pasa mucho tiempo en la cama, come se va a dormir, duerme pero no tienen un sueño reparador, siempre están cansados, aumentan de peso. El depresivo unipolar adelgaza y no come”.

“Los pacientes que están en la fase de depresión no manifiestan nada de placer o interés en ningún momento del día, ni por ninguna actividad. Tienen pérdida de energía, sentimientos de culpa, la muerte y los suicidios están presentes, la mente no tiene concentración”, amplió.

Aseguró que éstos tres episodios “son los que conforman el trastorno bipolar, aunque esto no significa que un paciente bipolar tenga que presentar los tres, a veces debuta con una manía, una depresión o a veces después de la depresión viene la manía o la hipomanía”.

Concluyó afirmando que todos esos síntomas “son detectados por los familiares que los conocen, se dan cuenta enseguida que cambiaron. Existen algunos test para el diagnóstico del trastorno bipolar, pero los síntomas son tan notorios que el diagnóstico llega enseguida. Es tan exagerado el comportamiento, es bizarro”.

Por qué es importante el tratamiento

¿Qué pasa con un paciente bipolar que no recibe tratamiento o lo abandonó?. Naón afirmó que las personas que no hacen correctamente el tratamiento “son inestables en todas los ámbitos como el trabajo por ejemplo, cambian todos los años de trabajo, no tienen relaciones interpersonales, pierden la familia, la pareja, son promiscuos. Gastan mucho dinero en juegos, n o se levantan de la cama, no se bañan. Estan desordenados ellos y su mente, pueden llegar al suicidio al abandono total”.

En cuanto al tratamiento, afirmó que se indica medicación para estabilizar el estado de ánimo. “El litio es el mejor estabilizador del estado de ánimo para la manía pura, pero en otros casos en que se mezcan los episodios, se indica un estabilizador del estado de ánimo, un antipsicótico atípico y un antidepresivo”.

En el Día Mundial de la Disfagia, especialistas en este trastorno de la deglución recordaron que la desnutrición, la deshidratación o la neumonía por broncoaspiración son los principales riesgos asociados a esta condición que a nivel mundial afecta del 8 al 12%, cuya incidencia es mucho mayor en adultos mayores o en personas con enfermedades neurológicas, pero también en pacientes institucionalizados.

En virtud de aumento de la prevalencia de enfermedades asociadas y de un marcado envejecimiento poblacional, se espera que el número de personas con dificultades en la deglución continúe en ascenso y, en ese contexto, la efeméride busca concientizar sobre la importancia de un diagnóstico temprano y un correcto abordaje, de cara a prevenir cuadros de malnutrición y contribuir a la recuperación del paciente.

Las patologías asociadas a la disfagia son enfermedades neurodegenerativas como el mal de Parkinson, esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y la esclerosis múltiple, pero también puede llegar de la mano de lesiones traumáticas a nivel cerebral o de enfermedades de la cabeza y cuello, como un cáncer.

“La disfagia puede originarse por distintas patologías y en distintas etapas de la vida, pero siempre cualquier alteración de la deglución tiene un grave efecto en la calidad de vida de las personas y de su familia al ser la alimentación una función vital básica que tiene también un sentido social, porque implica compartir”, dijo a Télam la presidenta de la Asociación Argentina de Disfagia (AAD), Valeria Ton.

Las patologías asociadas a la disfagia son enfermedades neurodegenerativas como el mal de Parkinson, esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y la esclerosis múltiple, pero también puede llegar de la mano de lesiones traumáticas a nivel cerebral o de enfermedades de la cabeza y cuello, como un cáncer.

También puede surgir como efecto colateral tras un período de “intubación traqueal, traqueotomía o asistencia con ventilación mecánica o por un periodo de terapia intensiva que le generó una debilidad generalizada”, aunque también se presenta en “niños prematuros que necesitan más tiempo para el neurodesarrollo”.

La especialista explicó que la disfagia “puede presentarse en forma aguda” y la función ser recuperada mediante tratamientos de rehabilitación, o de manera crónica, “por alguna patología neurodegenerativa, por ejemplo, que empiece con algún síntoma y esto se vaya agravando a lo largo del tiempo”.

“Lo bueno es que esto tiene tratamiento”, agregó esta doctora en fonoaudiología y jefa del Servicio de Fonoaudiología Clínica en la Clínica de Internación Aguda en Rehabilitación y Cirugía (Ciarec).

Por su parte, el jefe de neurogastroenterología del Hospital de Clínicas, Jorge Olmos, sostuvo que la disfagia puede presentarse en relación a sólidos, líquidos o a ambos, “y se clasifica en dos grandes grupos: la orofaríngea y la disfagia esofágica”.

El especialista explicó que se habla de disfagia alta u orofaríngea “cuando la obstrucción o dificultad se produce al inicio del trago”, entre la garganta y el esófago, y como consecuencia de “alguna disfunción neurológica”, pero también de “alguna alteración estructural como puede ser un tumor”.

“Y después está la disfagia esofágica que responde a una alteración en el esófago que puede ser orgánica -es decir que hay algún tumor, un divertículo o una gran inflamación que puede producir esa dificultad en el trago- o puede ser un trastorno funcional, y los más importantes son los de la motilidad esofágica”, dijo. 

La disfagia orofaríngea produce como síntomas atragantamiento, arcadas o tos al intentar tragar, así como la sensación de que los alimentos o los fluidos bajan por las vías respiratorias (tráquea) o suben por tu nariz, mientras que la disfagia esofágica produce la percepción de que los alimentos se pegan o se quedan atascados en la base de la garganta o en el pecho después de haber comenzado a tragar. 

Producto de esta dificultad en incorporar los alimentos, tres de cada cuatro pacientes diagnosticados con disfagia atravesaron cuadros de deshidratación y la mitad padece malnutrición por una reducción de hasta un 50% de proteínas y un 30% de las calorías y una de las complicaciones más graves es la neumonía por aspiración, que puede conducir a la muerte.

Por otro lado, sufre disfagia alrededor del 80% de los pacientes con neuropatologías como el ELA, demencia y Parkinson, y su prevalencia es mayor entre los adultos mayores institucionalizados, que en un 60% tienen este trastorno de la deglución.

Ton explicó que los tratamientos “pueden ser tanto rehabilitatorios o compensatorios” y, dependiendo el cuadro, puede darse uno u otro o “ambos juntos”.

“Desde el punto de vista de la rehabilitación se intenta restituir una función a través de diferentes técnicas de ejercitación, como por ejemplo la estimulación neuromuscular”, señaló.

“Y después existen técnicas compensatorias para disminuir la sintomatología, como por ejemplo modificar las texturas de los alimentos o espesarlos, emplear utensilios facilitadores como sorbetes y vasos con escotadura o estrategias posturales como la adaptación de sillas ortopédicas”, subrayó.

A su turno, la licenciada en Nutrición y ex presidenta de la Asociación Argentina de Dietistas y Nutricionistas Dietistas (Aadynd), Silvia Jereb, explicó que ante posibilidad de reaparición de los síntomas de la disfagia genera “ansiedad y nerviosismo a la hora de sentarse a comer o de pensar en hacerlo, tanto en el paciente como en su la familia”.

“Se corre el riesgo de caer en un círculo vicioso de miedo, de angustia, de que, si como, toso y me ahogo, por eso no como, pero tengo que comer para no desnutrirme y para que los músculos que intervienen en la deglución no se vuelvan más débiles y entonces comer me cueste el doble”, sostuvo a Télam Jereb, quien además es y gerente científica de Nutricia Bagó.

“Ante esto, las familias muchas veces le empiezan a ser modificaciones propias de la consistencia de los alimentos, pero con el costo de empezar a perder calorías, calidad y variedad de nutrientes”, agregó.

Con la intervención profesional multidisciplinaria lo que se busca “es que la deglución sea segura, es decir, que no haya ningún pasaje del bolo alimenticio al pulmón”, pero que sea además nutricionalmente correcta, y para ello se apela a “diferentes estrategias” ya sea en términos de utensilios, correcciones posturales o espesantes.

“Cuando se le hace una videodeglución a una persona con disfagia, el fonoaudiólogo indica el grado de consistencia o de viscosidad de los de los alimentos que el paciente puede consumir. Entonces ahí yo como nutricionista digo: ‘tengo que cubrir tanta cantidad de calorías, tanta cantidad de proteínas, vitaminas y minerales, pero lo tengo que hacer con este tipo de consistencia porque el paciente tiene este grado de dificultad’”, remarcó.

“Entonces frente a eso yo uso distintas herramientas: una es el uso de espesante que permite que el bolo alimenticio sea cohesivo y ninguna partícula pase a los pulmones”, agregó.

Pero como además, “mientras menos cambios de color, sabor y aroma sufran las preparaciones respecto de sus versiones originales, y cuanto mejor se presenten los platos, mayor será la ingesta”, se puede optar por espesantes a base de gomas, que permite mantener las características originales de las preparaciones.

Por Isabel Fernández 

Pensamientos negativos, incertidumbre por el futuro, ataques de pánico. Cada vez más jóvenes y hasta niños llegan a la consulta psiquiátrica con distintos trastornos de ansiedad provocados por la situación de crisis que se vive en el país y el mundo.

Es normal sentir ansiedad, pero como una reacción necesaria que permite enfrentarnos a diferentes situaciones, por ejemplo, la ansiedad frente un examen que nos hace estudiar. Pero cuando esa ansiedad se incrementa, se descontrola, puede llegar a paralizarnos o hacer que comencemos a evitar distintas situaciones. “Está aumentando mucho la cantidad de pacientes con trastornos de ansiedad. Cuando la ansiedad se convierte en patológica se debe acudir a la consulta de salud mental”, aseguró la médica Macarena Coniglio (MP-43528), del Cdei Fundación Akhenaton, quien realiza la especialidad de Psiquiatría en el Hospital Neuropsiquiátrico de Córdoba.

Advirtió que generalmente “los trastornos de ansiedad comienzan a verse a partir de la adolescencia, pero últimamente están apareciendo muchos casos en los niños. Los problemas vienen por autoexigencia, por cumplir los mandatos de los padres sumado a la incertidumbre propia de la adolescencia. De todas maneras, la ansiedad actualmente se ve en todas las edades”.

¿Cómo ayudar?. La doctora Coniglio afirmó que todos podemos ayudar “visibilizando y concientizando sobre Salud Mental. Si conocemos a alguna persona que está sufriendo, la mejor forma de ayudarlo es escuchándolo, validar su sufrimiento (que no significa estar de acuerdo ni discutir sobre sus pensamientos), acompañarlo y ofrecerles ayuda profesional, contándoles sobre los recursos disponibles que pueden ayudarlo”. 

La doctora explicó que existen distintos trastornos de ansiedad: el de ansiedad generalizada, en el que aparecen los pensamientos negativos, la incertidumbre por el futuro, síntomas somáticos como palpitaciones o dolor de estómago. Los ataques de pánico, también las fobias que son la ansiedad focalizada en algo, la agorafobia –miedo a las multitudes, a los puentes, o a estar solo en espacios exteriores-, los trastornos obsesivos compulsivos (TOC) que son pensamientos que necesitan satisfacerse con alguna compulsión. 

“Los ataques de pánico son una exacerbación de los síntomas de la ansiedad. Llega un punto que es tan grande la ansiedad en el cuerpo que se generan síntomas como falta de aire, temblores, palpitaciones y la sensación inminente de que la persona se va a morir”, aseguró la doctora Coniglio.

Agregó que una persona “puede aprender a vivir con ansiedad, evitando situaciones, acudiendo a terapia psicológica para evitar llegar al pánico. Pero cuando llega el ataque de pánico, es importante consultar con el médico psiquiatra”.

Coniglio afirmó que la incertidumbre que viven los jóvenes normalmente cuando tienen que elegir qué estudiar o en qué trabajar, “se profundiza ante la crisis que se vive en el país. Esa incertidumbre genera que aparezcan sentimientos negativos como decir ‘con esto no voy a poder’ o ‘para qué voy a hacerlo si no quiero salir’, etc.”.

“Estos pensamientos negativos generan más ansiedades y pensamientos catastróficos, provocando un círculo vicioso en el que la persona siente cada vez más ansiedad”, afirmó.

La doctora aseguró que una persona que está sufriendo de ansiedad o depresión, “puede estar presentando además cambios en el comportamiento como aislamiento o retraimiento social, comienzo o aumento del uso de sustancias, alteraciones en la conducta alimentaria, dificultad para conciliar el sueño o exceso de éste, dificultad para concentrarse, pérdida del placer en las actividades que antes lo hacían feliz, lesiones auto infligidas, y pensamientos o actos suicidas”.

Muchas personas quieren ayudar a un vecino o un familiar con alguna medicación que ellos mismos están tomando o que alguna vez tomaron, sin tener en cuenta que cada persona es diferente.

La doctora Coniglio remarcó: “no hay que automedicarse y buscar ayuda profesional que podrán brindar herramientas. Cada persona es diferente y puede necesitar otro medicamento u otra dosis, además puede tener otras patologías de base o tomar otros fármacos que pueden interactuar perjudicialmente”.

“Muchas veces al incentivar la automedicación se pospone la visita al médico sólo ‘tapando’ los síntomas, sin poder resolver el problema de base y generando resistencias y adicciones a estos medicamentos, retrasando que la persona consulte a un psiquiatra”, alertó.

La pandemia de covid-19 aumentó un "25% la gente con depresión y ansiedad" en el mundo y alertó sobre el impacto del "cambio climático en la salud mental" de los jóvenes "preocupados por un futuro incierto”

“Si bien la ecoansiedad no es un diagnóstico por sí mismo, ésta preocupación ha estado presente desde hace un tiempo, especialmente los últimos años ya que hay una mayor conciencia sobre el cambio climático y sobre cómo podemos ayudar a cuidar el medio ambiente. Ésta sensación de ansiedad principalmente se presenta en jóvenes cuando son espectadores ante situaciones como desperdicio del agua, contaminación, deforestación, sequías, incendios, inundaciones y la falta de políticas públicas o intervención del estado, provocando desesperanza e incertidumbre sobre el futuro de los jóvenes”, explicó la doctora.